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El A. B. C. de la Prevención de las Enfermedades y del Riesgo Social en el Niño
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Title: El A. B. C. de la Prevención de las Enfermedades y del Riesgo Social en el Niño
Series Title: El A. B. C. de la Prevención de las Enfermedades y del Riesgo Social en el Niño
Physical Description: Audio
Creator: Peroza Foucault, José Luis
Márquez, Carmen
Boadas, Tibisay
Goméz, Armando Arias
Publisher: Vice Rectorado Académico, Universidad de Oriente
Publication Date: 2011
 Notes
General Note: Programa de la Fundación Juventud "Francisco José Aponte Peroza"
General Note: lfh 58920106104223
 Record Information
Source Institution: University of Florida
Rights Management: All rights reserved by the source institution and holding location.
Resource Identifier: isbn - 978-080-234-229-7
System ID: AA00006123:00012

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U.'odpuodou..,,...,""'......'od..p....n.voo..."".."",0FlECHAh>Ci."".jo_",6xlm.pag;n.FlECHAh>Ci....,Ib._pag;n........1'"ct""H'C'O_",100"0""'"",0ct,''''H_rln"""'"",0ESCAPE(ESC) _'"'''',""...,.v...."".""'"",0Alr..._0,'" .."",0Mom""'od'od..puodo""",.....,..60p....p.....,..pag;n..y'000,","""ju,.,.,,
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DEDICATORIAAlaComunidadAlaEsperanzadequelalucha contralamortalidad'jelriesgo socialenelninopueda ganarsealgundiaa pesardetodoAGRADECIMIENTOSAJProfesor'jamigo,Dr.AbulK.Bachirullah, creadordeideas e iniciat"'asquehahecho posiblelapresentaci6ndignadeestaobra;alpersonalDirect",o'jAdministrat",odelI.E.E.B.clequiellamora", quienesmehana'judadoenlaconformaci6ndelostextosquehandadoorigena estelibro,

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iNDICEDECONTENIDOPresentacion ParteI.PELIGROSQUESECIERNEN SOBRE ELNINOEIninocantos'idificultad respiratoria EIninocandolor EIninocanConYUlsionesEIninocanTrastornosdeConciencia Laenferrnedad entre ciencia, creencias'itradiciones PartervMITOS YRE.A.LID.ADESDEL SABER POPULAR Adolescencia i,Unaedadconflict"'a? i,Unaedadcreat",a,can>isiondefuturo? Lafarnilia'ielnino,unaesperanzade>ida Resoluciondeconflictosenfarnilia EIninoSuentorno farniliar'isocial. Peligrosqueseciernen sabreelnino Peligro Congenito'iGenetico Peligro Infeccioso Peligro Dietetico Parasitosis Intestinales AccidentesenelninoUncerenelnino Peligro Psicosocial Esperanzasde>idadelninovenelolano. Incidenciadelos factores sociales Laeducacion corno baseparalaconse"'acion'iprornociondelasaludenelnino Desarrollodeconductas adecuadasdealirnentacion ParteIIIINCERTIDUMBRE.ADOLESCENCLA.INSERCION ROL PROTAGONICOACTU.A.LParte HA.cER? LA MADRE.A.NTELOS SiNTOMA.S i,QUE EIninocanfiebre EIninocandiarrea EIninocanvornitos EIninocananorexia

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PRESENTACIONLaFundacion JlNentud "Francisco Jose Aponte Peraza" eslapuestaenpracticadeunaidea,deunproyecto, afavordeninos y jovenes, alograrsu bienestar fisico, emocional y social; medianteunalaborprioritariamente educat",a y eminentemente prevent",a canunaIoisioncolect",a, comunitariadelasalud"Lamejol vacllnapalalaplevendoneslavacllna con1lalaignol3nda".Dealiilaimportanciadelaeducacion paraIlevarelmensaje y ponerenpriicticael"A.B.C.delaplevendonde lasenfelllledadesydelliesgosodalen el niiioEnlapriicticadiarianos acostumbramos a trabajarenelmedia hospitalario yenelambitopr",ado,enambos debepr",arelsentimiento humanodesolidaridad,deconmencla y vocaciondesemcio, canunaestrecha relacion medico pacientefamilia"EIploglesodelasodedady delafamiliaNovienede las leyes; sinoDeIInasleladonesbien vividas"

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Perohayunescenarioquemerece nuestra atenci6n, eslacomunidad, para ayudar alagente a organinrse, a participarenlasoluci6ndesus problemas, entre eliaslasalud, paraunmayor bienestar colect",o"Nohayp,evendonsin una medidna colecliva" Mediante este manualquepresentamosconunprograma practicodeeducaci6n paralasalud, procuramos contribuir ala"allabetinci6n sanitaria"delalamilia ylacomunidadengeneral, alograrsu participaci6n, aquelapoblaci6n se responsabilice eimpliqueact",amenteenlosaspectosdesu>idacotidiana,endelensadelasaludpropiay colect"'a Esperamos,queelentusiasmoquehemos tenidoenlaelaboraci6ndeesta obra, tambi,;n alcance a sus lectores paravelarporelsagrado derechodelbienestardelninoydeladolescenteD,.JoseLuisPe,ozaFPARTEIPELIOROSQUESECIERNENSOBRI!ELNillillo.""all"t,1l0n1I.1ypm,lqllesIIlt,lnlosniflos?Esosfietnossetesnofienenfl..1
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ElNINO.SUENTORNOFAMILIAR Y SOCIAl. PELIGROSSECIERNENSOBREElNINOEIconocimientodelanlnel,enlos multiples aspectosquelacaracterinn,tiene importancia medica, pedagogica 'j social,'jaquedicho conocimientodasolidas basesparacomprenderalnino, cuidarsusalud 'j orientar racionalmentesueducacion,can10cualsecontribu'jealma'jor bienestardelas colectr.idades humanas Nuestro propositoesbrindar apo'jo 'j orientacion a ninos 'j jovenes 'j contribuir asudesarrollo fisico, emocional 'j social, tomandoenconsideracion los tres componentesdeunaestrecha relacionelnino,lafamilia 'jelpediatra;peroentodosuentorno socialEIninoeselsujetodelos derechosdeesarelacion,eselser humanoencrecimiento,enfranco procesodedesarrollo hastaalcannrsumadurel biologica;perocadaninoesunaindr.idualidad 'j sabre todo,unser socialenestrecha relacioncansumedia ambiente familiar, escolar 'j comunitario;bajolainfluenciadefactores conductuales, socioeconomicos, morales 'j culturalesLafamiliaeslafuente originariadela>ida,laprimera escuela 'jelprimer eslabonenlaatenciondelnino.Laidealesunhagarbienconstituido, par10cual ha'jqueapo'jar alafamiliaentodos los aspectos. "Enlasolidel economica 'jlaeducacion moraldelhagar estaelverdadero desarrollo social"EIpediatra como medico, adquiere dominio sabrela>ida;perotambienunaseriedeobligacionesenelcampo etico 'j social, 'jensucompromiso comunitariodebeplanificar acciones 'j lograrlaparticipaciondelagenteenbuscadesoluciones a los problemas, entre elias losdesalud,parama'jor beneficia colect",oLasocialnoesajeno a ninguna actr.idad humana 'jenelcampodelasaluddelos ninos ha'jqueadmitirquenuestras cifrasdemorbi mortalidad guardan estrecha relacioncann"'elesdepobrene insalubridadEIninoesta expuesto a grandes IIesgosqueatentan contrasubienestar fisico, psiquico 'j socialEIanalisisdelas principales causasdemortalidad 'jdelos factoresqueincidenenlas mismas nos permite definir siete grandes peligrosqueseciernen sabreelnino1 Peligro Congenito 'j Genetico 2.Peligro Infeccioso 3.Peligro Dietetico 4.Parasitosis Intestinales 5.Accidentes6.Uncer7.Peligro Psicosocial A cadaunodeestos peligros corresponden medidas

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especificasdeprevenci6n, facilesdeaplicar,debajocosta'ideampliacoberturaCanmedidas sencillas podemossaOiarmuchas>idasPELIGROCONGENITOYGENETICOAbarca todas las condicionesenrelaci6n canelembaraIo,elparto'ilosprimeros diasde>ida.Esto inclu'ie Muertefetal, malformaciones congenitas, prematureI, alteraciones funcionales'ienfermedades sistemicasenelrecien nacido como consecuenciasdeafecciones maternas, ingesti6ndemedicamentos'ideotros productos t6xicos,laexposici6n a exploraciones'itratamientos radiantes durantelagestaci6nquerepercuten desfavorablementeeneldesarrollo embrionario'ifetal Traumatismos obstetricos, cuadrosdeasfixia e infeccionesenrelaci6n canelparto'ielperiododerecien nacido Enfermedades hereditarias, transmitidasdepadres ahijosMenci6nespecial nos mereceelabortoprovocado'ielembaraIoenadolescentesqueplantean problemas desdeelpuntade>istamedico, legal, social'imoralParalaprevenci6n deben ponerseenpracticaunaseriedemedidas correctamente administradasa.Consulta prenatalprecOI'iperi6dica, canunaatenci6n integraldelamujerembaraIadab.Adecuada asistenciadelparto'idelpuerperiae>itando

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almhimoeltraumatismo obstetrico,laanoxia'ilainfecci6nPELIGROINFECCIOSOc Cuidados inmediatosalrecien nacido'iprematuros, presentando especial atenci6n alarespiraci6n,alcontroldelatemperatura corporal,almanejo asepticodelnino'ia su alimentaci6n d Comprobarelestadodesalud reconocerunestado patol6gico'imalformaci6n congenitadelrecien nacido, detectar cualquierLosestados infecciosos sonunaconstanteamenanparaelnino'irepresentanungraveproblemadesalud publica, pese alosavancesenrelaci6n a su conocimiento desdeelpuntade>istaepidemiol6gico, terapeutico'iprevent",oNumerosos factores se conjugan'ihacenalninoYUlnerablealainfecci6na.InmadureIdelosmecanismos naturalesdedefensadelorganlsmo e Orientaci6n adecuada a las familias can riesgodeconcebirunhijoportadordeunaanomalia congenita b Abandonodelalactancia materna c Incumplimientodelosprogramasdevacunaciones especificas d Problemas nutricionales desfavorablementeenlacapacidad reaccionar antelaenfermedadquerepercutendelorganlsmodee Deficientes condicionesdehigienequefavorecenelcontagia'ilacontaminaci6n Entre las enfermedades destacan diarreas, infecciones respiratorias como faringoamigdalitis'ineumonias, meningitis, sarampi6n;'isurgen enfermedades comoeldengue,lamononucleosis infecciosa'ilainfluenzaparel>irusA.H1N1,problema recientedesalud, afortunadamentebajocontrol

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Lamayoria deestasenfermedades sonsusceptiblesdesercontroladas porlapuestaen priictica de una serie de medidas efect"'as a Estimulo delalactancia materna bSistemaprogres"'o de atenci6n medica peri6dica a traves de los d",ersos organismosdispensadoresde saludPELIGRODIETETICOLosestadosde desnutrici6n constituyenungrave problema de salud publica de orden medico social, que afectan a una gran proporci6n de ninos enelpais, siendoellactante yelpreescolar los gruposmasYUlnerablesLadesnutrici6n alteraelproceso normal de crecimiento y desarrollo; favorecelaaparici6n e influye enlaevoluci6n de las enfermedades infecciosas a Estimulo delalactancia maternac.Programas de vacunaci6n,esunmedio prevent",o de gran eficaciad.Programas de educaci6n sanitaria paralapromoci6n de habitos higienico dieteticos yeldesarrollo deconductasadecuadasparalaprevenci6n delaenfermedady,encasodepresentarse,desuscomplicacionesLalucha contra incidencia de factores econ6micadelpais; met6dicamente dirigidasladesnutrici6nescompleja porlaen relaci6n conlaestructura social y comprende unasenede medidas e Diagn6stico precOI y tratamiento racional de losestadosinfecciosos b Educaci6n sanitaria afinde desarrollarconductasadecuadasde alimentaci6nc.Evaluaci6ndelestadonutrit",odelninocon controles depeso,talla yaspectogeneral, paraeldiagn6stico precOI deladesnutrici6n y su tratamientod.Programas de complementaci6n alimentaria, orientados alaprotecci6ndelmenor desnutrido y de aquellos ninos cuyo grupo familiar confronta problemassocialesy econ6micos ePlanesde desarrollo econ6mico y socialdelpais17 18

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"Det"isdecadaninodesnutridohayunproblema socialqueresoOo'er"PARASITOSIS INTESTINALESEsunodelosgraves problemas medico socialesqueafecta agranpartedelapoblaci6ninfantilennuestro pais yjuntoconlas diarreas yladesnutrici6n contribuyen alosaltos indicesdemorbimortalidad Estiinbiendefinidas las caracteristicas biol6gicasdeloshelmintos y protozoariosqueparasitanalnino,lamayoria tienenunciciobiol6gicorelat"'amente sencillo, se transmitenporviafecaloral,habitualmente a travesdealimentos 0 agua contaminada favorecidosporunaseriedefactores ambientales y humanosEIcontroly erradicaci6ndelas parasitosis intestinales requierenlapuestaenpriicticadeunaseriedemedidas tendientes a mejorar las condicionesdevidaenformaindr.idualy colect"'a a Educaci6n sanitaria, orientada alapromoci6ndehabitoshigienicodieteticos paralaconse""aci6ndelosalimentos, aguadeconsumo y eliminaci6ndelas excretasb.Programasdesaneamiento ambiental Construcci6ndeviviendashigienicas Provisi6ndeagua potable Disposici6n y eliminaci6ndebasuras Eliminaci6n sanitariadelas heces

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Controldelas personasquepreparan 'jsirvenalimentosenlugares publicos Lucha contra las moscas c Elevareln",el econ6mico, social 'j culturaldelapoblaci6nd.Tratamiento adecuadodelas parasitosis intestinalesACCIDENTESENElNINOLosaccidentes,cansuvariedaddemodalidades traumatismos, quemaduras, intoxicaciones, ingesti6n 'j aspiraci6ndecuerpos extranos 'jlaasfixia par inmersi6n; representanunproblemagravedesalud publica 'jdeordensocial parsufrecuente presentaci6ncanaltas cifrasdemortalidad e invalide,; siendoelpreescolar 'jelescolar los grupos masYUlnerables,entre quienes ocupanelprimer lugar como causademuerteEntodo accidente participan tres elementosdebase:unsujeto susceptible,ennuestro casoelnino;unmedia lisico 'j humanoque10favorece 'junagenteque10provoca;dealii las medidas prevent",as, las cualesseapo'janencuatro puntas basicos a Estudiodelos hechos asociadas a los mismos;esdecir,lainvestigaci6n epidemiol6gica b Educaci6n,canunacontribu'ja a hacer cumplir las hagar,enlaescuela 'jenlaaccidentes mas frecuentes campana permanentequenormasdeseguridadenelcalle,canenfasisenlos Acatar las disposiciones 'j senalesdetransito Colocar los medicamentos, productosdelimpieza 'j demas agentes t6xicos utilizadosenelhagar, fueradelalcancedelos ninos

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Centrosdecontrolparaintoxicaciones,quefacilitenlainformaci6nalrespecto Establecerlanataci6n como disciplina deport",a entre los ninosc.Organizaci6n, ejerciciodeautoridad 'j aplicaci6ndelas le'jes,10quefavorecelaprevenci6nengranescalad.Atenci6n precOIdelninoquehasufridounaccidente,can10quesee\oitancomplicaciones 'j muertescANCERENElNINOEIcancer cadadiaadquiere ma'jor importancia dentrodelamedicina infantil,'jaquefigura entre las principales causasdemuerteenlos ninos ante todo,enlaedadescolar; par10tanto, ha'jquetenerencuentalaposibilidaddeunaenfermedad neopliisicaenpresenciadeciertas manifestaciones clinicas comolaaparici6ndeunatumefacci6nomasainexplicada adeunaclinica atipicaquenoentreenelcursodeunauotraenfermedad;laconstancia 'j evoluci6ndelos sintomas 'jlafaltaderespuestasaltratamiento medico Todos estos elementossonfundamentodepesoparapensar 'j sospecharenlapresenciadeuncancer, cu'jo origenesaundesconocido Ningun tejido escapaalataquedelcancer.Lama'joria corresponde a neoplasiadeltejido hemopo'jetico comolaleucemiaLosdemiissontumoress61idosdevariada estructura 'j localizaci6ndedificil pron6stico; sin embargo,laaplicaci6ndeunaseriedemedidas oportunas destinadas,ensuma'joria, alaprevenci6ndelamortalidad, permiten brindar ma'jores esperanzasde\oidaEducaci6n sanitaria, orientada a dar a conocer10queeselcancer,delaimportanciadelaconsulta 'jdeldiagn6stico precOIdelaenfermedad 2 Preservaci6n antenataldelfetocanlaeliminaci6ndetodas las influencias noc",as sabrelamujer embarazada

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todos los derechosdeprotecci6nalnino'ialadolescente Influencias externas que, favorecidos par los grandes rnediosdecornunicaci6n social, Ilegan a deforrnar los principios adquiridosenelnucleo farniliar aenlas aulas escolarescanefectos indeseablesparalasociedadLasconsecuenciasdelacrisis socialsonrnultiples'ivariadas Aurnentodelarnorbirnortalidad par diarrea, desnutrici6n'iparasitosis intestinales, enferrnedades erninenternente rnedico sociales Crecirnientodeunapoblaci6ndenlnos abandonados'irnarginales"Augedeladelincuencia jlNenil Adicci6n a las drogascansus consecuenciasdedeterioro rnentalennuestra jlNentud Conductas aniirquicasqueconducen aunageneraci6n frustrada, sin valoresniprlnClp'Os,candesprecio a las norrnas'ile'iesdelasociedad Ha'iquetornar concienciadequeelpeligro socialeselgranretoquetieneelpais, par10tanto,esurgente irnplernentar acclonesdetipo prevent",ocanlaparticipaci6ndelacolectr.idad.Lasrnedidas deben estar dirigidas a Estirnularlarnasestrecha conmenciadelninocanlafarnilia Mejorar las condicionesde,;daenforrna indr.idual'icolect",a Consolidar alafarniliaensus aspectos econ6rnicos, social, cultural'irnoral Prograrnarlaeducaci6n'iplanificaci6n farniliarcanunjuicio acertado sabre los hijosquesepuedan rnantener'ieducar Hacer curnplir las le'iesdeprotecci6nalnino'ialafarnilia Coordinar accionescanlos sectores pr",adosparadesarrollar prograrnas conjuntos'iplanificados Organizar a las cornunidades'ihacerlas participarenlasoluci6ndesus problernas "Los carnbiosenlafarnilia'ienlasociedadno,;enendelas le'ies; sinodeunas relacionesbienvi\oidas"

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ESPERANZASDEVIDADELNINO VENEZOlANO. INCIDENCIADElOSFACTORES SOCIAlESPensar'iactuar considerandoalninoen su totalidad implicaelconocimiento sabre el, su familia'isu media ambiente,essituarlo en toda su dimensi6n humana, como organlsmo, como indr.iduo'icomosersocial, porqueelninoesunaunidad biopsicosocial" en crecimiento, enestrecharelaci6n can su media ambiente: familia,escuela'icomunidad en general, bajolainfluencia de factores conductuales, socioecon6micos, morales'iculturales Una gran proporci6n de ninosivenenunambientecadavelmasdecadente,can crisis enelsenodelafamilia'ien los factoresesencialesdeldesarrollo salud, educaci6n'ioportunidades de trabajo, donde elias son las prlmeras victimas. Sufren, enferman'imueren parcausasen su ma'ioriasusceptiblesde prevenci6n, donde los defectosdelentorno social son determinantes, tanto ensuscomponentesfisicos como psicosociales. "Es en losaspectossocialesdonde estiilacausade nuestra morbimortalid Todosestosfactores ha'i que tomarlos mu'i en cuenta si queremos salir airososalenfrentar los problemasdelninoen nuestro media, actuando can criteria prevent",o'isentido socialSomasunpais can una poblaci6n ma'ioritariamente joven, aproximadamenteel40%esmenor de 18 anos;esdecir, abarcaelespectro de los grupos etarios en crecimiento: recien nacidos, lactantes, preescolares,escolares'iadolescentes;can cambios progres",os'inotablesdesdeelpunta de vista fisico, emocional'isocial Cada anaseincorporan alavidanacional alrededor de5ClJ.COJnuevas nacimientos, canuncrecimiento acelerado delapoblaci6n quenosecorresponde canelcrecimiento econ6mico'icontribu'iealcolapso de lossemeiosde atenci6nalnino;hecho que debesertomado en cuenta par los planificadores'iejecutores de politicas de salud'idesarrollodelEstado,inclu'iendo programas de planificaci6n familiar canunjuicio recto de los hijos quesepueden mantener'ieducarLamorbilidadeselevada'isi bienlamortalidad infantil'idelninoen general ha descendido en los ultimosanos,ubidndosealrededordel18 parmilnacidos ivos, aunsemantiene par encima de las eifras que presentanpaisesmasavanIados'ican mejoressemeiossanitarios Ahara,iDeque enferman'imueren nuestros ninos?Larevisi6n de los registros sanitarios nos muestraunritmoconstantepara determinados cuadros clinicos comocausasde morbilidad'imortalidad en los ninos, dondedestacanlosProblemas Congenilos y Genelicos,principalmenteprematurel,malformaciones congenitas e infecciones perinatales;Procesos Infecdosos,sabre todo diarreas'iafecciones respiratorias;Acddentesentodassus

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o o o o" "o"oo o o o o o",oo o o"CCC='",,''''!;;"'''"-,,,="DO>"cocco>",,,,,,,_=_0=-,,",'"(I)'""'coo",coCLc'"0"'''-"'""'" '""."0 0"-0,,o'"_'""-<3_oo.i";g-3o00"e"-,,,0 0-'"-'" '"_.'""'"0'"'"-"'''',,0"0"'o;CL""'cr"'",0_0'"c'"o_ "co-.[':.o.3",_o0 00-" 0 0"l"-=",,CL'" '"_c-o0 0""-00_c _'" '":;;Oi'co0000-',<0'"-"""03"'00_ "'" '"co co'<""-coo"'"""""o.co-0",,,_'"<:"""""'"-':?-co'"g-:iicoCL"D,,_'"co'"<3'".'"gD",__,,-0.",iJ"'"" cco,,,xco,<0--"'""'00"0_Ceo""-moo",,,,-"co'""''''-''''''00>"D",0"",-'"DO",'""'3-il",,,3-",,,_,,,0"'"'Olo",,,=-_-0",<0"" 0CL'" '",,""'"'0':'".x'""D'"c.eo"'" '"_<3'"iiO_CL<:'3,,-=>0""g""'''''-''''''0",co_CLO-<:'0'" '""'<'"co_o ooo o""o o"ooo" "o o6-
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LAEDUCACIONCOMOBASEPARALACONSERVACIONYPROMOCIONDELASALUDENELNINOConse",ar, promover'irestituirlasaludeselfin primordialdelamedicinaconsusdoscamposdeacei6nbiendefinidos, prevent",os'icurat",os, dentrodeunmarcodesolidaridad, conmencia'ivocaci6ndesemeioLamedieina infantil tiene como objetolasaluddeunorganismoencrecimiento,elnino.Ensuaspecto prevent",o,lapuericultura,seocupadelcuidado integraldelninosano;ensuaspecto curat",o,lapediatria, tiene asucargolaatenci6ndelninoenfermo Sobrelabasedequepreveniresmejorquecurar,elconceptodeunaprevenci6n act",adebeser10mas amplia posible todavelquecomprende todas las medidas destinadas ae\oitarlas enfermedades, sus complicaciones'irecid",as, crear condiciones ambientales favorables'ifomentareldesarrollo fisico, emocional'isocialdelnino, tomando mu'iencuentaqueelbienestardelninodependedesuentorno familiar'isocialEnatenci6n alamagnituddelproblema,queafecta aunaalta proporci6ndeninosenregiones subdesarrolladas'iareas marginalesespreciso ponerenpracticaunaseriedemedidasdegrancobertura'ifacil aplicaci6n,quepodemos resumirencinco puntos esenciales 1promodon delaIMtanda maternaCU'iOSbeneficios estiin principalmente referidosalaportedenutrientes'idefactoresdeinmunidad general'ilocales, ademasdepropieiarunintercambio afect",o madrehijo,quegarantizalasalud dellactante2.proglama deyacunadonnespedfkMUnodelos procedimientos mas efect",os contra las enfermedades infecciosas.Enelpais actualmente,esderutinalaprevenci6n contra13enfermedades, mediantelaaplicaci6nde8 tiposdevacunas, 6deeliasdecaracter obligatorioentodoninoalcumplirunanodeedad,deacuerdoalesquemadevacunasdelMinisteriodeSalud'iDesarrollo Social -Enrecien nacidos:B.C.G.(Tuberculosis)'iHepatitis B2,4'i6 meses:Antipolio y Pentavalente(Difteria, Tetanos,TosFerina, Hemophilus influenzae tipo B'iHepatitis e) -2'i4 meses:Anti,otavilllSAJanaTrivalente vilal(Sarampi6n, Rubeola'iParotiditis) A partirdelanaAntiamalilica y anti_influenzaestadonalLaaplicaci6ndeotras vacunasenuso:AntihepatitisA.Antivalicela y Antineumocodcahastaelpresente quedan a juieiodecadamedico;perodebenformar partedelesquema generaldevacunaci6n. Esunaobligaci6ndeEstado Esderecordarquelas complicacionesdelas vacunas

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son raras'ilas contraindicaciones excepcionales, comprende cualquier enfermedad importanteenelninoPraclica delaHi'hatacionOralProcedimiento fisiol6gico paraelsuministrodeagua'isalesenlaprevenci6n'itratamientodelosestadosdedeshidrataci6n,10quenos permite indicarla comounmetoda seguraenlalucha contralamortalidadinfantilpardiarreas agudas 2 ..b:aluacion perjodica del estado de n,,",c,on delIliii.2.Cancontrolesdepeso, talla'iaspecto general,'ilapriicticadealgunos eXiimenesdelaboratorio paraeldiagn6stico'itratamientodeladesnutrici6n,delosestadosdeanemia'ideficitdeproteinas 3Proq,ama de ed"cacion en salud:Canlapromoci6ndeelementales normasdehigiene'ihiibitos alimenticios para suministrar a todoninounadieta sana, suficiente'iequilibrada,quegarantice su crecimiento lisico'imental,'ieldesarrollodeconductas adecuadas paralaprevenci6ndeenfermedades'icomplicacionesCanestas medidas tan sencillas podemose\oitarmuchas muertesenlosninos Desde luego, ha'iqueIlevara cabo planes generalesdedesarrollo econ6mico'isocialentodas las areas,quepermitan mejorar las condicionesde\oidaenformaindr.idual'icolect"'a'iconsolidar alafamiliaensus aspectos econ6micos, social, cultural'imoral."Enlasolidez econ6mica'ilaeducaci6nmoraldelhagar estiilabasedeldesarrollo social"Endefinit"'a, debemos conse""ar a buscarlasalud a todo trance, realizando funcionesdeeducaci6n, prevenci6n'isaneamiento.Laeducaci6n debeIlegara todoslossectores,incluidoelgobierno, canunprograma accesible a todon",eldeinteligencia'igradodeescolaridad, dondelosmediasdecomunicaci6n social deben desempenarunpapel determinanteparsugranpoderdepenetraci6n'iampliacoberturaDosdelosescenarios ideales paralaeducaci6n sanitaria hacialacomunidad10representanlaescuela y los cen1los de base comunita,ia,cu'ios miembros, canelmeJorprograma posible, pueden convertirseenfacilitadoresdelproceso an",eldelaescuela,elhagar'ilacomunidadengeneral Mediantelaeducaci6n esperamos abatir aalmenos disminuirlacifradelosninosqueenferman can frecuencia, son hospitalizados a mueren siendo enterrados can resignaci6n Es tareadetodos,unainmensa responsabilidad socialUnninosana, como obtenerlo'icomo conse""arlo es parte esencialdenuestramisi6ndeeducar

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Durante los primeros 46 meses,unalimento,laleche: ( RegimenLacteo),conrangodealimento completo,sevaleporsisolo, cumpleconlos requisitosdeunregimen adecuado'ipermiteelcrecimiento normaldelninoLaimportanciadelaalimentaci6nenelser humano adquieresumaxima expresi6nenelnino, organlsmoencrecimiento,enfranco procesodedesarrollo'idemaduraci6n biol6gica por10cuallaraci6n alimentariadelninodebecumplirconciertos requisitos adaptados a los requerimientos fisiol6gicosdelmomentoDESARROLLODECONDUCTASADECUADASDEALiMENTACIONLosalimentos aportan los elementos necesarios, los nutrientes autentico alimento celular-,queaseguraelintercambiodemateria'ienergia a n",el celular'i,conello,esaconstante reacci6n,esaconstante renovaci6n,eseconstante equilibrio dinamico, base lisicadela>idaEIvalordeunalimento esta condicionado alacantidad'icategoriadesus nutrientes agua, proteinas, hidratosdecarbono, grasas, sales'i>itaminas que,utilindosdirectamente por las celulas,setransforman'iorganinncomo materiavivaaportandoalmismo tiempo factores energeticos'ideregulaci6nparasufuncionamiento A partirdel4to distintos alaleche lenta, progres"'a'ialimenticio 6to messedeben agregar alimentos ( Regimen Complementario ),enforma gradual,paragarantinrelequilibrioLosseres humanos tienen asualcanceenlanaturalentodos los elementosqueconstitu'iensualimento,'ilaalimentaci6n,deunacto instint"," comer'ibeberparasatisfacerelhambre'ilased,secon>ierteenunacto racional (Concepto Cientificodelaalimentaci6n) regido por ciertas normas biisicas, las le'iesdelaalimentaci6n, cU'ia aplicaci6n priicticadaorigenalconceptoderaci6n alimentaria a basedelos d",ersos gruposdealimentosquedeben cubrir las necesidades hidricas, cal6ricas, proteicas'idelrestodelos nutrientesenforma arm6nica'iequilibrada, adaptadas a las exigencias especialesdela>ida,a10queagregamos las propiedadesdesabor'ipresentaci6n, propiasdelarteculinarioRegimenLida:( Lactancia Natural 0 Materna);peropuedenutilinrseleches distintasdelahumana (LactanciaMificial),enforma unica 0 combinada: (Lactancia Mixta ) que,bienreguladas,sonsuficientesparacubrir los requerimientos proteico cal6ricos dellactante menorLactanda na""al 0 maternaEs aquellaqueutilinexclus",amente lechedemujerLaleche maternaeselalimento fisiol6gico idealparaeldesarrollo nutricional normaldelnino.Sus ventajasseder",andefactores biol6gicos propios

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delaespecificidaddeespecie, cantidad, calidad'iequilibrioensu composiei6n; calor'isabor adecuados; aportedefactores inmunol6gicos esenciales a10quese suman lalos afect",osenlarelaci6n madrehijo,utiles paraeldesarrollo emocional'isocialdelninoLactandaAni/idalEs aquellaquese realinconleches distintasdelahumana Desde siempre,unadelas busquedas fundamentalesdelhombrefueobtenerunalimento sustitutodelaleche materna, adecuado a las necesidadesdelninoenloscasosdefalta absoluta 0 relat",adelaalimentaci6n naturalLabasedelalactanciaartificialestii constituida casi slempreporlalechedevaca Esta alimentaci6n, fueradeespecle, requiere d",ersas modificaciones para adaptarlalechedevaca alacapacidad digest",a'inecesidades dellactanteLaperfecci6n tecnicahalogradolaobtenci6ndemultiples f6rmulas lacteasconpropiedadesmetab61icofisiol6gicas que,bienutilindas, son aptas paralaalimentaci6n dellactanteRegimenComplementalio.Conjuntodealimentos que, apartedelaleche, deberecibirelninoapartirdeeierta edad paravariar10mas posiblelacomposici6ndelacomida'iasiIlegaraunequilibrioalimenticioLaedaddeintroducei6ndenuevos alimentosvariasegun d",ersos criterios sustentados;peroengeneral, las condiciones indr.idualesdeunninodeterminado puede indicareladelanto 0 retrasoenelsuministrodeunnuevoalimento, tomandomu'iencuentalaevoluci6ndelas funciones digest",as, metab61icas'idelos6rganosdeexcreci6nDetodos modos,elsuministro debe ser oportuno'iprogres",o,deformaescalonada: frutas'i\oitaminas,cereales, verduras, legumbres, productos lacteos'ipr6tidos animales,'ilaedad mas apropiada, apartirdelos4'i6 meses, cuando las funciones digest",as'iahanalcanndounciertogradodemadureI.AJanodeedad,elninodebe estar integrado alamesa familiar adaptiindose, hasta donde sea posible, a las costumbres domesticasUnadieta mixta, balanceada,enbase alosd",ersos gruposdealimentos leche, carnes'ihuevos;hortalins'ifrutas; legumbres'icereales, cubre perfectamente las necesidadesdelorganismoencrecimiento'i10colocaen6ptimas condicionesdesalud

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PARTI!IILAMAORI!ANTI!LOSStNTOMAS.QUf:MACER?en.llqniet .lce/on ens.ll",1qnenop..ltMdelosconoe/mien/os..1Cfill/des ypt,icliC-.1Sqneliene1.1comnnid.ldcon tel.le/on.1nn.l enletllled.ld0deletmiwdo.no logt.lt,j elobjelivoqnebnsC-.l.Medi.ln/e eilIeg.lmos.11Vetd.ldeto.embl.ln/ede1.1enletmed.,,!",

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ELNINOCONFIEBRELaliebreesunsintoma comun amuchasenlermedades;unsindrome de variada etiologia asociado a malestar general, dolor decaben,sequedaddemucosas,avecesdelirio'iconyulsiones'i,aladvertirnos delapresencia de enlermedad 0 de complicaciones enelcurso de cualquier patologia,esunaliado,unamigoEsunsintoma guia enelespectro deenlermedadespediatricas,utilpara advertir delapresencia de enlermedad, enocasionesdelagravedad delamisma'idelarespuestaaltratamientoEnestadospatol6gicosseestablecelasiguienteescaladelatemperatura corporalTemperatura Normalde36a37CFebriculade37,5a38"CFiebre moderiKIade38 a3TCFiebre EleviKIa superiora3TCLascausasmasIrecuentesson las inleccioneslocalindas0sistemicas,>irales 0 bacterianas. Conlormepasaeltiempo'ielpacientenomejora, decrecen las posibilidades de una inlecci6n>iral'iaumentalade una inlecci6n bacterianaEIverdadero problemanoeslaintensidad delaliebre;SinOcuandoseasocia a otros sintomas: crisis conYUls",as, dilicultad respiratoria, trastornos de conciencia 0 cuandoelcuadro clinico persiste,seprolonga 0 recid",a sin una clara etiologiaEnestoscasoseldiagn6stico debeserbien orientado mediante una buena historia clinica basiindonos en10queseve,se0'ie'isepalpa conunbuen sentido criticoApartir deestapueden der",arse unasenede exiimenes complementarios de lorma general'iselect",a que, bien interpretados, pueden orientar 0 conlirmareldiagn6stico, tomando en consideraci6nlaopini6n de prolesionales alines cU'ias recomendaciones han deserde utilidad enlatoma de decisiones Los intentos por controlarlaliebre, enundeterminado paciente,nodeben intetferirelproceso diagn6stico'ieltratamiento delaenlermedadcausalcomprendeAMEDIOS FislCOS Ambiente Fresco'ibien ventilado Ingesti6n de Iiquidos Bano de esponja con agua tibia 0 inmersi6n prolongada 20minutos- Uso de ropa ligera

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B.MEDICACIONANTIPIRETICA Acetaminofen Posee buena absorci6noral'jesbientolerado. Dosis=10mgiYgcada 466 horas IbuprofenoDeacci6nantiinflamatoria, analgesica'jantipiretica. Dosis=510mgiYgcada 66 cada 8 horas Diclofenac Acci6nantiinflamatoria, analgesica'jantipiretica Dosis=5mgiYgdiafraccionada cada 66 cada 8 horasNoautomedicarconiicidoacetilsalicilico (aspirina)nicondipirona(novalcina);niutilinr antibi6ticossinindicaciones preclsasElNINOCONDIARREAlasenfermedades diarreicas sonunsintomaclinicodevariada etiologia'jrepresentanunodelosma'jores problemas epidemiol6gicosdelpais, tantoporsu frecuencia comoporsu alta mortalidadenmenoresde4 anos, favorecidosporunaseriedefactores ambientales'jhumanos, indicadoresdesubdesarrolloSinentrar a considerarlosmecanismos fisiopatol6gicos,lama'joriadelosprocedimientos diarreicos sondeorigeninfeccioso.Ensu etiologia destacanlos,;rus, principalmentelosrota,;rus;peroha'jquetomarencuentalaparticipaci6ndeagentes bacterianos'jdelospan;sitos intestinales,10cualnos conduce a ser cautelososenlaconsideraci6ndelaetiopatogeniadelas diarreas agudasennuestromedio.Porotrolado,noes infrecuente obse""ar cuadros diarreicos desencadenadosporerroresenlaalimentaci6ndelninoSe aceptaquetodo casodediarrea esunaurgencla medica a causadesu gravedad inmediata 0desu agravaci6n impre,;sibleporlaperdidadeagua'jsalesqueconduce aunestadodedeshidrataci6ndemenor a ma'jor intensidadconrepercusi6nenlas condiciones generalesdelpaciente,10cualrepresentalaverdadera urgenciaenestos casos Esfiicillaseparaci6n entre diarreasleves'jdiarreas graves segunelgradoderepercusi6nenlas condiciones generalesdelorganismo,conunaclara relaci6nconlaedad

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menoresdeunano-elestadodenutricion,elabandonodelalactancia materna, las delicientes condicionesdehigiene'i,desde luego,lapresenciadesignos asociadas como vomitos, liebre'idolorabdominalEIdiagnostico, ademasdelahistoria'ielexamen clinico, se basaenloseXiimenes macro'imicroscopicosdelas heces para determinarlapresenciadebacterias, leucocitos, sangre a pan;sitos intestinales.Sinembargo,elcult,,"odelas heces eselmedia mas ampliamente utilizado para identilicarlosagentes bacterianosLaconducta terapeutica debe estardirigidaa Prevenir'itratarladeshidratacion canelsuministrodeagua'isoluciones salinas (suero)parviaoral'i,encasasgraves,parviavenosa Normalizareltransitodigest,,"oalterado medianteunregimen apropiado'iunarealimentacionprogres,,"apara mantenerelestado nutricionaldelninoNuncasuspenderlalactancia materna Controlarlainleccion causal'itratarlaparasitosis intestinaldeacuerdo a criterios clinicos'ialdiagnostico etiologicoElNINOCONVOMITOSEIvomitoconstitu'ieunodelosmas Irecuentes e importantesmot,,"osdeconsultaenlapractica diaria,quepuede presentarse como sintoma aislado a lormar partedelcortejo sintomaticodemuchos cuadros clinicos: digest,,"os a extradigest,,"os, medicos a quirurgicosdevariada etiologiaComosintoma, su signilicacion es sumamentevariableenconsonancia canloslactores causales'isintomas asociadas liebre, diarrea,dolorabdominal adecabeza Puede serunacontecimientobanal;peroIrecuentemente adquieregranimportanciaparlaperdidadeIiquidos'isalesqueconducen a estadosdedeshidratacion, requiriendolainstauraciondeuntratamiento medico adecuadoEnprincipiaha'iquedistinguirelvomitodelaregurgitacion a expulsiondelalimentosinesluerIo, molestianlviolencia'ique,sise produce aisladamente a coincide canunbuenaumentodepesodelnino,carecedeimportanciaNoobstante, puede tenerlaparserdebidoaunapatologiadelesolago, comoelrellujogastroesolagicoCanlines practicos procuramos presentar las causasdevomitos considerando las situaciones mas Irecuentes Erroresdetecnicadealimentacion Procesos gastrointestinales como componentedeun

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cuadrodediarrea Estados infecciosos variados, localindos 0 sistemicos Intolerancia'itransgresiones alimentarias Vomitos provocadosporalimentacionfornda Parasitosis Intestinal Intoxicaciones e intolerancias medicamentosas Vomitos neuropaticosdebidoa desequilibrios afect",os Cuadros abdominales agudosquerequierendeuntratamientodeurgencia, a menudo quirurgicosEImanejodelninoconvomitos exige,deentrada,lapuestaenpriicticadeunaseriedemedidasbiencoordinadas DietaIiquidaenformafraccionada,conrealimentacion progres",a a medidaqueelpaciente tolerelaviaoral Prevenir'icorregir las perdidas hidrosalinasconelsuministro apropiadodesoluciones (suero)porviaoral'i,encasos necesarios,porviavenosa Tratamiento sintomatico, para10cualse utilinn ciertas drogas comolametoclopramida (irtopan, primperan, pramide)quedebe serbiendosificada paraevitarindeseables efectos colaterales Gotas 1 gotaiYg'idosis cada 6u8 horas Jarabe:O,5mgiYg'i24horas, fraccionada cada 6u8 horas Tratamiento etiologico Eslamedida fundamental, destinada a combatirlacausa productora

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ELNINOCONANOREXIALadisminuci6n a perdidadelapetito esunsintoma frecuenteenpediatriaquetanto preocupa a las madres'jesmot",odeconsulta cotidiana Cuandoeldesarrollodelninohasidonormal,elapetito constitu'jeunindicefisiol6gicodignodecredito para apreciar sus necesidades nutrit",as; siendo determinado, ademas,parcaracteristicas educat",as'jmodificadoparfactores psicol6gicosSinembargo, numerosos factores influ'jen'jdisminu'jen a hacen desaparecerlasensaci6n fisiol6gicadelapetitoenelnino,can alteraci6ndesu estadonutrit",o,10querepercuteensu crecimiento'jdesarrolloEnprincipia, ha'jquedistinguir entreloscasasdeanorexias aparentes'jlas anorexias verdaderasAnorexia AparenteEs aplicable a aquellos nlnos clinicamente normales;peroenlosqueexisteunaapreciaci6n familiar err6neade10quedeben comer A estegrupopertenecen esos ninos delgados, hiperact",os, canescasasnecesidades alimenticias'jquemantienenunpatr6n constitucional familiar Tambien se inclu'jen entre elias ninosbiennutridos e incluso obesos;perolas madres aleganquesuhijopadece anorexia'jestafaltodepeso. Es probablequelas normas dieteticasenestoscasastiendan alaingesti6n exces",adealimentos'jelninonose adapte a las mismasAnorexia Verdadel3Tienesuorigenenfactores organicos'jfuncionales,quealteranelmecanismo hambre apetito, can afectaci6ndelestadonutrit",oA Anorexiadearigenorganico Obedece a multiples causas,nodeltodo e>identes Anorexiadelaerupci6n dentariaquesuele presentarseenelmomentaenquesalenlosincis",os Esdecaracter transitorio'jnodebe preocupar Anorexiadecausa general como sintoma reveladordeuntrastorno sub'jacente anemia; carencia >itaminica,enespecial>itaminaC'jdelcomplejoB;raquitismo Anorexia fisiol6gicaquese presentademanera regularenelpreescolar'jes atribuida aladisminuci6ndelritmodecrecimientoquetienelugarenesa edad Anorexiaenelcursodeenfermedades infecciosas Anorexiadetipoalimentario,pardeficienciaenloshabitosdealimentaci6n Anorexiaqueacompana alaparasitosis intestinal BAnoreXiadeonaen funcjonal a Psic6gena Generalmente esunareacci6ndeoposici6ndelninoenelcursodeunconflictofamiliar.Constitu'jeunmedia paralIamarlaatenci6n,unamanifestaci6ndenegatMsmo general alaexpresi6ndeuntrastorno entre las relacionesdepadres ehijos

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4.Favorecer las relaciones familiares, padres e hijos 2 Mejorar las condiciones generalesdelninoTambienesdecondici6n funcionallaanorexia favorecida par los esfuerIos psiquicos,enlaepoca escolar; par actr.idades corporales exces",as; asi como los celos aen\oidiaprovocados parelnacimientodeunhermanoLaanorexia psic6gena tiene consecuenclas negat",asparaelestado nutrit",odelnino,perosabre todo,paraeldesarrollodesucaracter'j personalidad 3 Tratamiento racionaldelos otras afecciones cadavelqueresponsable procesos infecciosos usedescubraunfocoUnaanorexia, tanto organica como funcional,serefuerlatoda\oiacuandosetratadehijos unicos,depadres ma'jores aalcuidadodepersonasqueseaplican, sin conocimientodecausa, a educar asumodoalninoFrentealninoanorexico ha'jqueprocederalinterrogatorio que,bienconducido, puede aportar detallesdeindudablevalor;aunaexploraci6n meticulosadelnino'j auna\oisi6ndesumedia ambiente familiarEntodos los casas, dedicarunaconsideraci6n especial a los siguientes factores 1 Regulaci6n alimenticia Cantidades adecuadas Intervalos regulares entre las comidas Dieta mixta 'j variada Reducci6ndelas cantidadesdelecheenlos nlnos ma'jores Prohibici6ndelaingestadedulces a meriendas entre las comidasLosninos deben ser alimentadosdeacuerdocansuritmo personaldehambre.EIqueprescribe unas normas rigidasparalaalimentaci6n ignoraelmecanismo hambre apetitodelninoEs tareadelmedico a'judar a los padresparaquecomprendan 'j acepten las caracteristicas alimenticias normalesdesus hijos,desudesarrollo psicomotor 'j afect",o, anoforlarjamiiselapetitodelnino

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ELNINOCONTOSYDIFICULTADRESPIRATORIALatosocupa lugar especialmente importante enlapatologiadelaparato respiratorioEselsintoma centralDeintensidad, frecuencia'jtonalidad variable, a menudoseacompanade dificultad respiratoria de menor 0 ma'jor grado,10cual constitu'je una emergencia medica de gran interes que puede poner en peligrola,;dadelpaciente Lascausasmasfrecuentes detossurgen de fuentes respiratorias'jde 6rganos en relaci6n fisiol6gica con lasmlsmascomolafaringe'jeloido, debido aprocesosinfecciosos, ,;rales 0 bacterianos, alergicos, presencia de cuerpo extrano; sindescartarlainfestaci6n parasitaria, como enelcasode losascaris,que pueden provocar alteraciones pulmonaresfugaces'jrecid",antes, reveladas por radiografia de t6rax'jmarcada eosinofiliaDegran interesesseparardosmecanismosdelatos'jdos puntos de partida delamisma LaTosSeca,breve, superficial, sin expectoraci6n, por irritaci6n delamucosa,con punto de partida en,;asrespiratorias superiores, que afecta estructuras por encima delalaringe SueleIlevarauneirculo ,;cioso que ha'j que interrumpirLaTos Humeda con 0 sin expectoraci6n porlapresencia desecrecionesenlalUIde las,;asaereas,cU'jamo,;linci6nvaacompanadade ciertasensaci6nde ,;braci6n 'j, a menudo, de estertores. Su punto de partidaestaen,;asrespiratorias inferiores'jafecta estructurasdesdelalaringehastalasmasfinas ramificaciones branquiales'jlosaOo'eolosEsuntipo detosque ha'j que controlar favoreciendolaexpectoraci6nSilatospersiste'jnopuedeserexplicada abasedelinterrogatorio'jdelexamenfisico, deben efectuarse una serie de estudios complementarios de acuerdo alaorientaci6n diagn6stica.Entodosestoscasoslaconsultaalespecialista debeseroportuna Aunquelatosesgeneralmenteunimportante mecanismo fisiol6gico'jlaconductamasacertada aquella que tienda a hacerla efect",a,latospersistente e intensacausafatiga, interrumpeelsueno'jdificultalaalimentaci6n; por10tantoesconveniente su control medianteuntratamiento sintomatico raIonable 'j, finalmente,causalEItratamiento sintomatico dependedeltipo de tos.Enloscasosdetosseca,persistente, administrar antitusigenos comoeldextrometorfano Tener mucho cuidado con los productos abasede codeina en los ninos.Enloscasosdetoshumedasedebe a'judar a expulsar lassecrecionescon ambiente humedo,lautilinci6n de expectorantes, mucoliticos'jbroncodilatadores 'j, encasosnecesarios,esteroides; peroestasdebenserindicaciones medicas

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Segunlaintensidad'jcompromiso delatos,resultan de gran beneficia lasnebulincionese inhalaciones abasede broncodilatadores'jesteroidesEntodos loscasasesconveniente mantenerlapermeabilidad de las vias respiratorias superiores.EItratamiento definit",oescausal,de acuerdo alaetiologia,'jlas medidas prevent",as, en mejorar las condiciones personales'jambientalesELNINOCONDOLOREIdoloresuna alteraci6n delasensibilidad subjet",a, unasensaci6nespecial,penosa,desagradable, can una intensa tonalidad afect"'aDelocalinci6n,intensidad'jcaractervariables, resultaseruno de los sintomasmascomunes'jde ma'jor importancia clinica en patologia medica, frentealcual debe adoptarse una actitud critica para diagnosticar can exactitudlacausa'jpoderestableceruntratamiento apropiadoEIdoloresa menudo una manifestaci6n predominantemente somatica que tiene su origen en una lesi6n organica, superficial a profunda, periferica a central; peronoesmenoscierto que enmuchasocaslonesconstitu'jelaexpresi6n deuntipo de reacci6n auntrastorno emocional, que explicalapresentaci6n de ciertos dolores recurrentes, dentrodelclima familiar, sabre todo decaben,abdominales'jde las extremidades enelninoEnmuchasoportunidadesesuna situaci6n pasajera'jde poca magnitud, en otras, prolongada e intensa.Laintensidaddeldolornoguarda una relaci6n directa canlagravedad de losprocesoscausantes.Todo dolor, aunquesealeve, siempre queseapersistente debe merecer una exploraci6n cuidadosa Paraelestudiodeldolor canelfinde Ilegar aundiagn6sticocausalesdelamaxima importancia obtener una

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historia clinica detallada,yaqueasi se establece contacto canelnino,alavezquenos suministralainformacion esencial y nosindicaeldiagnostico probable.EIexamen lisico debe ser completo, ordenado y minucioso.Canlosresultados obtenidos puede confirmarselaprimeraimpresion a sugerirlanecesidaddeefectuar estudios complementarios, algunos especiales, siemprequeexistan indicaciones especificasdeacuerdo alaexperienciadelmedico tratante a especialista consultado Par convenienciadedescripcion vamos a referimos a las causasdedolordeacuerdo a su localincion y frecuenciadepresentacionenlapracticadiariaDolordeCabeu.Lamayoriadelosninos presentandolordecabenenalgunmomenta uotro;peroa menudo este se presenta como componentedeunaafeccion agudaEIproblema10representaeldolordepresentacion constante a frecuente como sintoma rectarquerequieredeundiagnostico can exactituddecausaLascausas principales a considerar son las siguientes Defectos >isuales, como erroresderefraccionmiopia,hipermetropia a astigmatismo Meccionesde>iasrespiratorias superiores, aunque cualquier proceso infeccioso es capazdeacompanarsedecefalea Deficientes condiciones ambientales, calor y faltadeventilacion Mteraciones emocionalesquecan frecuenciaformanpartedelpatron familiarMigrana,tipodecefalea unilateral can vomitos, precedidodeaura>isual,sabre todoenlosninos mayorcitos Hipoglucemia,parelayuno aelhambre Procesos inflamatorios 0 traumaticos an",eldelcraneo Lesiones intracraneales, infecciosas adeotranaturalenEIdolordecabenenelninomerece todalaatenciondelmedico pediatrica a medico general, y debe solicitarselaconsulta especialinda oportunadeacuerdo alaorientacion diagnosticaDolordeQidos.EIdolordeoidos esunsintoma frecuenteenpediatriaqueelninomayorcito10manifiesta facilmente yellactante10expresa canIlantoinconsolable,Ilevandosu mana haciaunoa ambos oidos, actitudquehayquesaber interpretar.Sucausa radicaenlainflamaciondelaidaextemo adelaidamediaLainflamaciondelaidaextemo u otitis extema es favorecidaparlahumedad acumulada duranteelbanoapareltraumatismo ocasionadoparlalimpiendelosoidosEnocasioneslacausa eslapresenciadeunforunculoenelconductoaudit",oextema. Ademiisdeldolorespontaneo,lamo>ilinciondelpabellon auricular resulta dolorosaLainflamaciondelaidamedia u otitis media generalmente

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es precedidadeuncuadra catarral can signosdesecreci6n'jobstrucci6n nasalesAJladodeldolor,can frecuencia ha'j presenciadesecreci6n purulentaenelaida.Entodo momenta, ha'jqueabstenersedeutilinr medicamentos locales a ciegasNoha'jquedescuidarlosproblemasdeoidosdelosninos.Puede serelpuntadepartidadeunameningitis'jalalargarepercutirenelprocesodecomunicaci6n'japrendinjeDolorToracico.Enpresenciadedolorenelt6rax ha'jquepensar,enprinCipia,enlapuntadadecostadopropiadeprocesos pleuropulmonares,'jenafecciones cardiovasculares,sieldolores precordial.Lossignos inflamatorios an",eldepartes blandasdelaparedtorkicason e,;dentes, asi comolosantecedentesdeaccidente traumatico adichon"'el.Noha'jquedescartareldolordebidoa neuralgiadelosnemos intercostalesnlelprovocadoparactitudes inclinadas a esfuerIos prolongados.Entodo caso,lasintomatologiapropiadecadaunadeestas afecciones permite reconocerlanaturalendeldolor'jorientarlaconsulta especialindaderigorDolorAbdominalEIdolorabdominalenlaetapa pediatrica, desdeelrecien nacido hastaeladolescente, tiene caracteristicas particulares'jadquieregranimportanciaparlafrecuencia, variaciones e implicacionesquepuede tener canlapresentaci6ndeseveras complicaciones,par10cualseimponeelubicarlocanlama'jor precisi6n posible, 'jaquedeelladependeeldiagn6stico'jeltratamientoprecOI'jadecuadoEnprinCipia,debe hacer pensarenunaurgenclaquirurgica;perocon,;ene tenerencuentaqueciertonumerodeenfermedadesdeordenmedico, algunasdetipoabdominal'jotras generales, se manifiestanparCriSISdolorosas abdominales Entrelosprocesosquecursan candolorabdominal agudoenelninodebemos considerar C61icodelostres primeros meses dellactante Transgresiones alimentarias Parasitosis intestinal Meccionesde6rganos intraabdominalesDolorabdominal recurrente, can su componente emocional Traumatismosdelapared abdominal Meccionesdel;irea faringoamigdalar'jpulmonar Apendicitis aguda Invaginaci6nintestinal Herniainguinalatascada Sindromedeobstrucci6n intestinal Torsi6ndeltesticulo Torsi6ndeunquisteov;iricoEIdolorabdominalenelninorequlere,parpartedelmedico,unacertadojuicioclinicocanelfindeplanificarunaconducta terapeutica sabrelabasedeundiagn6sticobieninducido, dondelaparticipaci6ndelcirujanopediatra pueda ser decis"'a

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00.000 00" 0 0 0".o-'"6-c "OJ 0 0 0 0!!l<:''"""oo "o.o , 0o" 000.o 0".co'"co,:::OJiJ" o0<"'"po""0 0 " 00.0 "co"-;'io","-3 " :::'"- ro o"ooooo" ""o o" "o,o, 00o o o o o" 00000=-0"'"'- 0.o o0.""o o o,"-"<:'0'"o'"=-" 00'3"""SO>-3 '"co 0 o o"o"ooo"me'o "00, 0o" 000 o0""-." 0"o..0-3" 0000 0o "o o0 e 0o0 "oo o"""oo"""3 o000,,F o." "00CLg 0"D0 0o'"o ,0 0 ,""OJoo o oo oo",o o"0".0 -."" 0p 0 030;0_o""o "oo,"o 0'o0".0"'"<3o o " 0".0" 0:lo o"0";"',,---'" '"-'"000_,,"''''"0","-0" 0 0 0o "Co o.00"0" " 00"o.0 o." 00,""0m" "0""0,0""0o'0 0"0 0o0 0o ",oe.-"

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ElNINOCONCONVUlSIONEScraneo-encelalicos'ienlaposibilidad de unamasatumoral cerebral Con lines practicos podemos distinguir dos tipos de convulsiones: las convulsiones accidentales'ilas epilepticas Las convulslones tonlcas donde las contracciones musculares sonsostenidas'ipermanentes,e inmo,;lizanelsegmentoorganico correspondienteSeentiende en clinica como convulsi6n,cnslsde contracciones muscularesmas0menosgeneralizadas quesepresentan de una manera ,;olenta e independientemente delavoluntad.Ensu presentaci6n obse""amos dos grandes grupos de manilestaciones Las convulsiones accidentales uocasionales,son aquellas en quelaconvulsionestan solounsintoma clinicomas,asociado auncuadro patol6gico debaseEnsu presentaci6ndestacanlas convulsiones lebriles, subordinadas alapresencia de liebre, que suelenpresentarseen ninos entre 6meses'i4anosconprocesosinlecciosos extracranealesA.nteuna crisis convuls",a, mantenerlacalma,noimpedirlalibertad de mo,;mientosniintroducir objetos enlaca,;dad bucalLaconvulsi6nes,generalmente,unepisodio autolimitado quecedeespontaneamente;encasocontrario, de que las convulsionesseanrepetidas'iprolongadas,seImponeeltratamiento anticonvuls"'ante.Loinmediatoeselcesedelaconvulsi6n Junto aesteataque de convulsionseencuentra toda una serie de cuadros clinicos de menor a ma'i0r complejidad, con crisis motorasdeltipomasvariado asociado a manilestaciones sensoriales, vegetat",as 0 psiquicas que corresponden alapuestaen actmdad deunsectorlocalizadodelcerebro.EItralO Electro-encMalo-grMico permite etiquetarlaentidad clinica de acuerdo a losconceptosestablecidosEnlas convulsiones epilepticas,laconvulsion determinalaesenciadelaenlermedad Aquisedestacalaconvulsion generalizada 0 "gran mal epileptico" caracterizada por contracciones t6nico-cl6nicas'iperdida delaconClenCla, seguido de sueno prolundo'iestertorosoEslalormamasIrecuente de epilepsia enelninoalternat",as de desplazamiento 2Las convulsiones cl6nicas, con contracciones'irelajaciones musculares, con de los dilerentessegmentosdelcuerpo Descartadalacausalebril, ha'i quepensarenenlermedadesinllamatoriasdelsistemanemosocentral como meningitis'iencelalitis; en intoxicaciones, traumatismos Todoninocon convulsiones debesersometido a exploraci6n con todos los medios a nuestro alcance, especialmentedesdeelpunto de,;staneurol6gico, pensandoffi

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siempreenlas probables causas paraIlegaraundiagnostico etiol6gico'ialtratamiento causal'iposteriormente prevent",o, comoentodoninocU'ias conyulsiones sean prolongadas,querepitan a cualquier edad 0 se compruebeunaalteraci6n cerebralEININOCONTRASTORNOSDECONCIENCIALadepresi6ndelas lunciones organicas,cU'iaexpresi6n caracteristica eslaperdida, parcial 0 totaldelaconciencia, esunadelas urgencias mas gravesquepueda presentarseenclinica pediatrica'iobedece a multiples causasEIcerebro, como 6rgano regulador centralquees'isededelas lunciones animico-intelectuales,incluidalaconciencia, sehallarelacionadoenmultiples lormasconlosprocesos\oitalesglobales. Esun6rganoquedesarrollaunaltogradodeactMdad'irequiere, para su luncionamiento, oxigeno'imaterial energetico, este representado biisicamenteporlaglucosa.Labase lisiopatol6gicadetoda perdidadeconciencia esunalaltadeoxigeno'iglucosa paraelnormalmetabolismodelcerebra Cualquier proceso inleccioso, toxico, traumatico 0metab61icoqueproduIca directa 0 indirectamentehipoxia0 intetfieraconelaprovechamientodeenergia an",eldelsistema neMoso central, puede conducir aunestadodecoma como consecuenciadeun"sulrimiento dilusodelencefalo",conalteracionesdeln",eldeconclenclaquevadesdelasomnolencia 0 estupor hastaelcoma prolundo,conpocas posibilidadesderecuperaci6nEIestadodecoma esunacomplicaci6ngravequeponea pruebalacapacidad critica'irellex",adelmedico,'iIrente alacualse requiere, como requisito indispensableunabrevedosisdesentido comun para ponerenpracticaunaseriedeaccionesffi

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biencoordinadasconlalinalidaddeIlegaraundiagnostico'itratamiento causalEnmuchos casos debemos conlormamosconunaterapia sintomatica'idesostendelas lunciones ,;tales, prescindiendoenabsoluto,deadministrar medicamentos a ciegas. Esmu'iimportante asegurar unas ,;as respiratorias libres, administraci6ndeoxigeno, mantenerelestadodehidrataci6n'ielequilibrioenergetico'itermico, conocidalacausa,eltratamiento etiol6gico puede realinrseenmeJores condicionesPART!!IIIADOLl!aC.NCIA.INa.RCI6NINCI!RTIDUMBRI!.ROLPROTA06NICOACTUAL"Sin<1",1.1.losiovenessonlosmenlotes
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ADOLESCENCIALUNAEDADCONFLICTIVA?LUNAEDADCREATIVA,CONVISIONDEFUTURO?Laadolescencia esunprocesodemaduracion corporal'ipsicologicaquecon,;ertealninoenadulto.Esunperiododetransicionenlaevolucionnaturaldelser humano,concambios profundos desdeelpuntode,;sta fisico, emocional, social'ienlaesfera sexualLaadolescencianotieneporqueserunaetapa conflict",aeneldesarrollo humano'ienlaconmenciafamiliar.Lama'ioriadelosadolescentesmenfelices, embriagadosdejlNentud, son creat",os,conunpresentedeluchaporsus estudios'iformacion profesional,con,;siondefuturoCuandoelambiente familiar se establecedemanera adecuada permitealadolescente ocupar sulugar,asum" responsabilidades,adquiriridentidad'iejercer independencia Ahora,noes menos ciertoqueunbuenporcentajedenlnos'iadolescentes son maltratados socialmente, arrinconados hacia conductas irregularesconlanipida'iextendida apariciondelaconflictr.idadensu ,;da cotidiana, familiar'i social Esta se expresaengraves'inegat",os fenomenos comola,;olencia,ladelincuencia,elabandono,ladrogadiccion,loshomicidios'isuicidios entre jovenes,'ienconductas aniirquicassinrespeto a las le'ies'inormasdeconmencia social Esta poblacion ,;ctimadela"patologia social" -unodelas grandes malasdelpais debe ser atendidaenformaintegral, corrigiendo'ie,;tando a todo trancelosfactores causales'icondicionantes Lamentablemente, nuestra sociedad actual se aleja cada vel masdeserlasociedadenquetienen derecho aYMrlosjovenesdeho'i,conunnumerocrecientequeresulta ,;ctima"Undeterioro generaldelambiente familiar Unempobrecimiento'imarginacion social productodelainjusticiaUnsistema educat",oquenoresponde a sus inquietudesniIlenasus expectat",as Unestadoquenoproporciona estabilidad, seguridad e incent",os paraelfuturo,condificultades para ejercer su profesion uoficiaUnacarenciadeentusiasmo'iamorporlosgrandes idealesdela,;da, estudio, trabajo'iparticipacion ciudadana Unasociedadqueles proponelariqueza,elpoder'ielplacer comoelmejorcamino para"YMrla,;da"n

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UnnarcotrMico'icorrupcion descarado Unos mediosdecomunicacionconImposlclones culturales'iunapropagandaquepromuevela>iolencia,elsexo,elalcohol'ielconsumismo como productodelaepoca,delavance'idelacMlizacion Unamusicaqueaturde, excita'iatolondralamenteLosjovenes tienen derecho aYMrenunasociedad mas justa, dondeLaFamiliajueguesuverdadero papelencu'io senoseaprendan los verdaderos valores'isedialogue,unlugardeencuentro,debusquedadesoluciones,deresoOo'erconllictos'iYMrenarmoniaconlidelidad, amor, tolerancia'icomprensionEIESMdoasumasurol'igarantice educacion, salud, oportunidadesdetrabajo'iseguridad socialLaSodedadbrinde a los joveneslaoportunidaddeser hombres'imujeres responsables, creat",os'iparticipat",os; act",osenlas estructuras culturales, politicas, educat",as'ilamiliaresparaser asi protagonistasdesupropio presente'iluturo ejerciendo sus derechos'ideberesLosjovenesdeho'i tienen derecho aunasociedadenlaquepuedan realmente desarrollarsecondignidad'iIlegar a ser ciudadanosdelpais'idelmundoLie.Carmen Marquez Enlermera IntensMsta

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LAFAMILIA YELNINO.UNAESPERANZADEVIDAEsunanecesidadelcrear familias dondeseformen ninos felices, sanos 'j amorososparalasociedad A todo ser humano, cuando formalaestructuradelafamilia 'j naceelnino,seIeabreunmundodeesperanzasparasi mismo 'jlahumanidad,en>istaquecreceenelseno familiar dondesevacreando a maneradegestaci6nlapersonalidaddelnino, 'jdetodos los miembrosqueinteractuancaneLLafamilia comountodoesmasquelasumadelas partes,esdecir,seesenlamedidaqueseentrega 'jserecibe amor dentrodelseno familiarEIamoreslafuerzaqueunealafamilia,esesaesperanzade>idaquetodo ser humano tiene derecho a tener 'j estaencapacidaddedesarrollar, ante10cualesnecesario despertarenlos padressuroldedadoresdeeseamor unico e incondicional:deamaralotrocomo es,eneste caso a los hijosparaqueeliassepuedan abrir pasosenesta sociedadcanuna>isi6n mas comprens",a 'j tolerante porquehansido amados primero,hanexperimentadoelamorqueesreflejodelamordeDios.Lospadres tienenesasublime tareadeensenar a los hijosquesonsujetosdeamor 'j capacitarlosdetal maneraqueresistan los embatesdelasociedad actualiEsesto posible? Si, porque todo ser humano fue creadoparaamar 'j realizarseenesta dimensi6n. Si papa, si mama, ustedes pueden amar, parellaconstitu'jenunaesperanzade>idaparaelninO,noimporta10queha'jan pensado hastaesemomenta, claroque10lograran, estan hechosparaeducarbiena sus hijos 'j ensenarles todos los valores, inclu'jendo aquellosquenoconocleron Eselmomentadeactuar,depensar como hacerlo 'j ejecutarlo Cuando cada familia descubreelpoder creadorquetieneensuseno 'j c6mosepuede regenerar a cada miembro solocandesearlo eirhallando 'j creando las herramientas adecuadas, entonceseseserquenace indefensosevatransformandoenalgagrandequeresiste 'jvaeludiendo los agentes daninosquesocabanlabasedeamorenlasociedad Creemosenlafamilia 'jenelninocomo esperanzade>ida,deamor incondicional, solidaridad 'j fraternidadQueninguna familiasesienta excluidadeesta esperanza porque estaeslaesencia mismadela>ida.Mientras sigan naciendo ninos,noimportasuorigen, 'j existan quienes los cuiden, 'ja sean los padres biol6gicos a quienes hagansurol,tendremos familiasquepueden constituirunsemillerodeesperanzaparasa",arelmundoLaimportanteesser feliz 'j esto soloselogra cuando nos damos a nosotros mismos par amor,eseeselpoderquetienen los ninos,queimpulsanaladultoqueesta asuladoa amarlo,noimporta comoseexpreseeseamor,enalgunos casas hastaungestodedesprecio puede serungestodeamor incomprendido

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Ese amor incondicionalsinofluyedeforma espontiinea, puede ser aprendido yesdonde los profesionalesdelasalud, los orientadores, jueganunpapel importante.Asicomoseaprende a leer y a escribir tambien necesitamos aprender a amar, a comunlcarnos, a conocernos a nosotros mismos y a los demas, comosonlos cambiosquevasufriendo cada miembrodelafamilia,yaque10quehoy nos puede estar poniendodecabezanoesmasqueuncambia hormonal a socialdenuestros hijos adenosotros mismos,10cual,aldesconocerse, pudiera crear conflictos senos dentrodelsistema familiarcanriesgoparalaintegridaddesuestructura y danos irreversibles a cadaunodesus miembrosNohay familias perfectas, cadaunatienesupropla dinamica,suclima internoquepuede ser desdeelmas autoritarioalmas permis,,"o a sobreprotecto,; sin embargo, todos podemos mejorar y pasar poco a poco aunclima familiar armonioso yasert,,"odonde cada miembrosesienta amado ycrelcacadadiaeninteligencia, conocimiento y personalidad proplaparaenfrentarenforma adecuada las ofertas consumistas,de>idafacil ydeegoismoqueesta sociedad ofrece constantementeLafamilia yelnino,unaesperanzade>idareal, genuina y factiblequesecreay recrea constantemente como cadaunadelas celulasdelser humano,esparellaquemuybiensehadicho: Constituyelacelula fundamentaldenuestra sociedad,enlamedidadequenos convenzamosquesepuede cambiar, ser mejor familia, tener hijos sujetosdeamorquecrelcancannlacon>icci6ndeser amados y amaralpr6jimo. Estoselogra poco a poco, despacio,SinjUlelonlcomparaclonesCadafamiliaesunicacansubelleza intrinseca,esparellaquenosedebehacer comparacionesnitraer pasado a presente,sihoy10queremos lograr manana10tendremos:LaFamilia yelNinounaesperanzadeVidaOra.Tibisay Boadas Medico Pediatra

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RESOLUCIONDECONFLICTOSENFAMILIAEIser humanoesesencialmente social,dealiiquelaconmenclaesindispensable Cuando hay conmenciacanotros seres humanos apareceelconflicto,quesurgedelos diferentes intereses y necesidadesdelas personas,yaquecadaunobusca defender e imponer a los demasEIconflictoesdiferente aladisputa,yaqueenesta ultima, cadaunadelas partes intenta imponer sus criterios sin escuchar alaotraparte, ycanfrecuenciaseempleala,;olenciaverbala lisica yalfinalnoseresue",enadaCuando existe desequilibrioenlas relacionesdepoder entre las partes, aparecen los conflictos familiares, especialmenteenaquellas familias donde existen padres autoritarios a sobreprotectores,yaqueestos padresnotienenlacapacidad emocionalparareconocer y aceptar los interesesdesus hijos Cuandoenlafamiliasetienen hijos adolescentes, frecuentementesepresentauna"discontinuidad"enlatransmisi6ndevalores,yaquelos padres piensanqueyaIetransmitieron las normas y valoresparatodasu,;da, yque"ya estiin mayorcitosparadefenderse solos", produciendosealfinalunalejamientoenelacompanamientoalprocesodeadolescenciaEnestas familias los padres deben cumplircansus responsabilidades, fomentandounarelaci6nqueimpliqueelreconocimiento y respeto par las necesidades e interesesdelos adolescentes, sinoOoidarlafunci6n fundamentaldelaautoridadenlatransmisi6ndenormas y limitesquefaciliten a sus hijoslainserci6n social posit",a Cuandolarelaci6ndelos padrescanlos hijosnoess6lida, aparece"in conflictos, especialmenteen10referente a recreaci6n, horariosdesalidas y relaciones sociales. Estoesmas acentuadoenlaadolescencia, cuando los hijos tienden a pasar mas tiempocanlos amigos y a expresar desintereses par los valores familiares,-Comonegoda,y,esolve,los confliclos familia,es?Para reso",erdemanera pacifica los conflictosenlafamilia,10primeroquehayquehaceresreconocer los interesesdelaotrapersona, y tener presentequeparaIlegar a acuerdos siempre hayquecederunpoco. Es indispensablequeenlaresoluci6ndeconflictos tantoelpadrecomolamadre, participen conjuntamenteenlaresponsabilidaddetransmitir valores a sus hijos, tamar decisionesenrelaci6n a normas y limites y ejercerlaautoridadcanrespetoEIreconocimientodelos intereses y necesidadesdelas demas personasesunaestrategia fundamentalparaconstruir alternat",asdecomunicaci6n efect",a yunaconmencla adecuada basadaenelbinomio autoridad afecto Roger Fisher,ensuteoria sabre Negociaci6n y

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Resoluci6ndeConflictos, planteaquesedeben tenerencuenta los siguientes elementos basicosIdentificadon del problema:Es necesario conocer las causasdelos conflictos, los sentimientos'ireaccionesdecadaunadelas personas involucradasenlasituaci6n, igualmente cuales serian las consecuenciassinoseresueOo'eelproblema'iunadefinici6ndelas alternat",asdesoluci6nConoce, los inte,eses:Conocer'ientender10quequiere cada parte involucrada, reconociendoquelos interesessonlas mot",acionesquetiene cadaunopararesoOo'erelconflicto'ique,;enen a expresar las necesidades, deseos, esperanzas'itemores Para reconocer los intereses debemos hacer las siguientes preguntas: i,Quesequiere?, i,Paraquesequiere?, i,Porquesequiere esta soluci6n? Igualmenteesnecesario diferenciar los interesesdelas posiciones,'iaqueestassonlas reacciones emocionales anteelconflicto'iquevana expresarsecanlafinalidaddedefender a imponer los interesesdecadaunadelas partesLas ahernalivas:Estossonlos caminosquepropane cadaunadelas partespararesoOo'erelconflicto, basadasenlos interesesdecadauno.Sedebeanalizar cadaunadelas alternat",asqueproponen las personas involucradasenelconflicto, tomandoencuentaqueladecisi6ndebebuscar acuerdos entre todos'ialcanzar resultados equitat",osLegilimidad:Esto es,quedebebeneficiar a lasdospartes involucradasenelconflicto, debemos aplicar criterios justos'irespetar los acuerdosdenegociaci6nLaReladon:Es importantequeenlafamiliaseconstru'iaunarelaci6n posit",a, s6lida,quepermitaresoOo'erenconjunto los conflictos. Tomando las decisiones masenunaforma racional'imenos influenciada par las emocionesdelmomenta, estodaraalarelaci6n familiarunequilibria'iobjetr.idadenelmanejodelos conflictosLaComunicadon:Unabuena comunicaci6n nos permitira, ademasdeconocer los intereses'inecesidadesdelas otras personas, comprender las expectat",as, dudas'itemoresdecadaunadelas partes involucradasenelconflictoLaasertr.idad,dadapar saber escuchar'isaber decir10quesesiente, sin herir a los demas,esunaherramienta fundamentalparafortalecerunaadecuada comunicaci6n familiarEICompromiso:Todoprocesodenegociaci6ndebeculminarcanlos compromisos,quenosonmasquelos planteamientos verbales a escritosqueconcretan los acuerdos Nuncasedeben hacer compromisos, sin haber Ilegado aunacuerdo definit",o,quedejesatisfechos a todosDr.hmandoMiasG6mez EspecialistaenAdolescencia

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PARTeIVMITOSVREALIDADESDELSABeRPOPULARL.lbell.l yptolll",l.l emoeic", qllepodemosexpetimelll.ltes1.1sells.leic",de10mis/ico.EII.les1.1IIIelllede/Od.l Vetd.ldet.l eienei.l.

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LAENFERMEDADENTRECIENCIA.CREENCIASYTRADICIONESResulta interesanteescucharlosconceptosque nos transmitelagente cuando nos habla de lasenlermedades,can una interpretacion patogenetica de loshechosque obse",anEslundamental queelmedico detecte10que las lamiliassaben,creen'jhacen respecto a lasenlermedades0 sintomas que presentaelnino. Cualquier accion en salud quenoparta de los conocimientos, actitudes'jpriicticas que tienelacomunidad can relacion a una enlermedad determinada,nologran;elobjet",o quebuscaEnrealidadsetrata decreencias,actitudes'jhabitos que representan, parunlado,unsimbolismo amenciasde acontecimientospasados'j, par otro, de ideasaceptadascomo ciertas, como concepto clave para entenderlaenlermedad'jsussintoma i,Cuales sonesasideas'jque signilican? iQuenoha'j una buena educacion sanitarialHeaqui algunas de elias de acuerdo a lasaleccionesmasIrecuentesenelninoMeccionesRespiratorinObs1lllcdon nasal:Enelrecien nacidoesIrecuente obse",ar signos de obstruccion'jsecrecionnasalesEsatribuidaal"muermo" aal"sereno"; a que "cogioIrioparlamollera"Leaplicancompuestosgrasosdelmasvariado ongen'jterminan provocando una dermatitis seborreicaEI"muermo"esuna enlermedaddelcaballo'jla"mollera" (Iontanela)unespacio cerradoEnrealidadsetrata de una rinitis enunpequeno paciente canantecedenteslamiliares de alergiaTos:Siesseca'jde predominio nocturnolarelacionan can los parasitos intestinales.Enestoprobablemente ha'j alga deralonporque algunos parasitos, como losascaris,tienenunpaso obligado parelpulmon en su cicio>ital'jpueden provocar manilestaciones respiratorias; peroestastosessecassecorresponden canenlermedadesde las vias respiratoriassupenoresSilatoseshumeda, product",a,esatribuida alaIlema que tiene retenida en los pulmones porqueel"ninonolue bien aspirado cuando chiquita" a porque tiene"uncatarro pasmao",nobien curadoLamasprobableesquesetrate de una bronquitis 0 de una neumopatia que requieren atencion medicaSignos Catallales:Sedice queel"ninoestaserenao",'jSllos sintomas sonmasacentuados,queesta"empestao"LaIrecuenteesunreslriado comun a talveluncuadra de inlluenza, can ma'jor a menor compromisodelestadogeneralffi

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Mecciones Digest",as X AbdominalesDialleas:Enellactante las relacionanconlaerupcion dentaria 'j posteriormenteconlos parasitos intestinalesEnesto ultimo ha'j muchodeverdad.Lama'joriadelos casosdediarreasondeorigen>iral0 bacteriano,enocaslones desencadenadas por errores alimenticios;peroennuestro medio los parasitos intestinales, sobre todo los protOIoarios, jueganunimportante papelensuetiologiaEIexamendehecesesimportanteparadeterminarsuollgenLasdeposiciones verdosasnotienen ma'jor importanciaEIsuministrodeinfusionesdehierbas,conlacreenciadel"sereno" puede agravaruncuadrodediarreaVomilos:Muchas madres atribu'jen los vomitos aqueel"nino tienealgoasentaoenelestomago" Suministran laxantescon10cual empeoranelcuadroconlapresentaciondediarreaLascausasdelvomitosonmultiples 'jlaconsulta medica obligadaAbdomen Globuloso:Deentrada10relacionanconlos parasitos intestinales puede ser Ha'jqueconsiderarlaflacidezdelas paredes abdominales,elcontenido gaseoso"elninoest'; aventao" 0 fecaldelintestino;lasobrecarga alimenticia"elninoest'; empachao";elaumentodetamanodelos organos abdominales 'jlapresenciadeunamasa tumoralDolorAbdominal:Otrodelos sintomas relacionadosconlos parasitos intestinales E>identementeeldolor juntoconotras manifestaciones, conformanelcuadro clinicodelaenfermedad parasitaria intestinal; sin embargo, ha'jquetener presentequeeldolor abdominal tienesuorigen tantoencausas medicas como quirurgicasparae>itarconsecuencias negat",asparaelpaciente MeccionesdelSistema Nemoso Central(SNClConvulsiones e Hipellonia Muscular:Atribuidas inicialmente a las lombrices "ataquedelombriz" 'jal"pasmo"querelacionanconelpaso bruscodeunambiente caluroso aunofrio. Desde luego, toxinas contenidasenalgunos parasitos comoenlos ascaris, pueden afectarelSNC'j provocar estas manifestaciones neurologicas;peroentodo cuadroconYUls",oha'jquetener presentes los procesos infecciosos meningoencef,;licos, intoxicaciones, traumatismos craneoencef,;licos, presenciadeunamasa tumoral intracraneal 'j, desde luego, las conyulsiones febriles 'j las crisis epilepticas como las mas frecuentesT13s10rnos del sueiio,coninquietud 'j castaneteodelos dientes tambiensonatribuidos a los parasitos intestinales, sobre todo a los oxiuros, probablemente porelpruritoanalnocturnoqueprovocanffi

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MeccionesUrinarias neonatorun Mecciones Osteoarticulares Signos Generales InespecifkllDolor:Corrienternente esatribuidoala"crisisdelcrecirniento"Debetornarsernu'iencuenta localiHci6n, intensidad, lirnitaciones funcionales'iotros sintornas asociadosLascausas son rnultiples'ilaconsultaalespecialista obligada'ioportunaMalesta' Generalcornofebricula, desgano e intranquilidadenellactante, esatribuidoalaerupci6n dentariaLornas probable esquese tratedelperiododeincubaci6ndealguna enferrnedadqueharasu aparici6nenlosdias subsiguientessubjetr,.odeuntratadeunrnundoideasprirnitr,.as'iEstado de Pos1ladon Melancolica,tristeH, esatribuidoal"rnaldeojos",unaespeciedeactodehechiceriainvoluntariadegentequetiene"rnalasangre" paraelninoEItratarniento santiguos'iensalrnes,'ilaprevenci6n,lacolocaci6ndearnuletosdelas rnas variada categoria'iel"cruHo" Debernos aceptarquese fuerternente significatr,.o,dePi,sll1las,"Hurnor"'iampollasquealrornperse dejanaldescubiertounaIona hurnedaconaspectodeunaquernaduradesegundogrado'iquedenorninan "brasa" Son tratadasconproductosconsupuesta acci6n depuratr,.adelasangre'ibanosconrnelclasdeceniHs0decarb6n, respectr,.arnenteEnrealidad se tratadeunaderrnatitisdeorigenbacteriana, generalrnenteporestafilococos'iestreptococoHeridas:Sise infecta esporque"cogi6frio"alrnojarlas Procurane\oitarlocolocando sobrelaheridaproductoscornoelIlarnado"aceitedePalo"quecarecedeacci6n antibacterialMenci6nespecial nos rnerecelaheridaurnbilicaldelrecien nacido, cu'io cuidadoirracionalpuede serpuntodepartida(onfalitis)deinfecciones gravescornosepticernia'itelanos MeccionesdePielXTejidos BlandosManchas Hipocromicas:Definidascornopanos'irelacionadasconafecciones hepaticas. Se trataenlarna'ioriadeloscasosdernicosis supetficiales.Nadade"protectores hepaticos" a basedeinfusionesdehierbasLostrastornosenlaernisi6ndelaorinason calificadosde"angurna"Loqueprobablernenteignoranesqueelterrninodefinelosproblernasurinarios;por10tantoeldiagn6stico es acertadoffi

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DEDICATORIAAlaComunidadAlaEsperanzadequelalucha contralamortalidad'jelriesgo socialenelninopueda ganarsealgundiaa pesardetodoAGRADECIMIENTOSAJProfesor'jamigo,Dr.AbulK.Bachirullah, creadordeideas e iniciat"'asquehahecho posiblelapresentaci6ndignadeestaobra;alpersonalDirect",o'jAdministrat",odelI.E.E.B.clequiellamora", quienesmehana'judadoenlaconformaci6ndelostextosquehandadoorigena estelibro,

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iNDICEDECONTENIDOPresentacion ParteI.PELIGROSQUESECIERNEN SOBRE ELNINOEIninocantos'idificultad respiratoria EIninocandolor EIninocanConYUlsionesEIninocanTrastornosdeConciencia Laenferrnedad entre ciencia, creencias'itradiciones PartervMITOS YRE.A.LID.ADESDEL SABER POPULAR Adolescencia i,Unaedadconflict"'a? i,Unaedadcreat",a,can>isiondefuturo? Lafarnilia'ielnino,unaesperanzade>ida Resoluciondeconflictosenfarnilia EIninoSuentorno farniliar'isocial. Peligrosqueseciernen sabreelnino Peligro Congenito'iGenetico Peligro Infeccioso Peligro Dietetico Parasitosis Intestinales AccidentesenelninoUncerenelnino Peligro Psicosocial Esperanzasde>idadelninovenelolano. Incidenciadelos factores sociales Laeducacion corno baseparalaconse"'acion'iprornociondelasaludenelnino Desarrollodeconductas adecuadasdealirnentacion ParteIIIINCERTIDUMBRE.ADOLESCENCLA.INSERCION ROL PROTAGONICOACTU.A.LParte HA.cER? LA MADRE.A.NTELOS SiNTOMA.S i,QUE EIninocanfiebre EIninocandiarrea EIninocanvornitos EIninocananorexia

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PRESENTACIONLaFundacion JlNentud "Francisco Jose Aponte Peraza" eslapuestaenpracticadeunaidea,deunproyecto, afavordeninos y jovenes, alograrsu bienestar fisico, emocional y social; medianteunalaborprioritariamente educat",a y eminentemente prevent",a canunaIoisioncolect",a, comunitariadelasalud"Lamejol vacllnapalalaplevendoneslavacllna con1lalaignol3nda".Dealiilaimportanciadelaeducacion paraIlevarelmensaje y ponerenpriicticael"A.B.C.delaplevendonde lasenfelllledadesydelliesgosodalen el niiioEnlapriicticadiarianos acostumbramos a trabajarenelmedia hospitalario yenelambitopr",ado,enambos debepr",arelsentimiento humanodesolidaridad,deconmencla y vocaciondesemcio, canunaestrecha relacion medico pacientefamilia"EIploglesodelasodedady delafamiliaNovienede las leyes; sinoDeIInasleladonesbien vividas"

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Perohayunescenarioquemerece nuestra atenci6n, eslacomunidad, para ayudar alagente a organinrse, a participarenlasoluci6ndesus problemas, entre eliaslasalud, paraunmayor bienestar colect",o"Nohayp,evendonsin una medidna colecliva" Mediante este manualquepresentamosconunprograma practicodeeducaci6n paralasalud, procuramos contribuir ala"allabetinci6n sanitaria"delalamilia ylacomunidadengeneral, alograrsu participaci6n, aquelapoblaci6n se responsabilice eimpliqueact",amenteenlosaspectosdesu>idacotidiana,endelensadelasaludpropiay colect"'a Esperamos,queelentusiasmoquehemos tenidoenlaelaboraci6ndeesta obra, tambi,;n alcance a sus lectores paravelarporelsagrado derechodelbienestardelninoydeladolescenteD,.JoseLuisPe,ozaFPARTEIPELIOROSQUESECIERNENSOBRI!ELNillillo.""all"t,1l0n1I.1ypm,lqllesIIlt,lnlosniflos?Esosfietnossetesnofienenfl..1
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ElNINO.SUENTORNOFAMILIAR Y SOCIAl. PELIGROSSECIERNENSOBREElNINOEIconocimientodelanlnel,enlos multiples aspectosquelacaracterinn,tiene importancia medica, pedagogica 'j social,'jaquedicho conocimientodasolidas basesparacomprenderalnino, cuidarsusalud 'j orientar racionalmentesueducacion,can10cualsecontribu'jealma'jor bienestardelas colectr.idades humanas Nuestro propositoesbrindar apo'jo 'j orientacion a ninos 'j jovenes 'j contribuir asudesarrollo fisico, emocional 'j social, tomandoenconsideracion los tres componentesdeunaestrecha relacionelnino,lafamilia 'jelpediatra;peroentodosuentorno socialEIninoeselsujetodelos derechosdeesarelacion,eselser humanoencrecimiento,enfranco procesodedesarrollo hastaalcannrsumadurel biologica;perocadaninoesunaindr.idualidad 'j sabre todo,unser socialenestrecha relacioncansumedia ambiente familiar, escolar 'j comunitario;bajolainfluenciadefactores conductuales, socioeconomicos, morales 'j culturalesLafamiliaeslafuente originariadela>ida,laprimera escuela 'jelprimer eslabonenlaatenciondelnino.Laidealesunhagarbienconstituido, par10cual ha'jqueapo'jar alafamiliaentodos los aspectos. "Enlasolidel economica 'jlaeducacion moraldelhagar estaelverdadero desarrollo social"EIpediatra como medico, adquiere dominio sabrela>ida;perotambienunaseriedeobligacionesenelcampo etico 'j social, 'jensucompromiso comunitariodebeplanificar acciones 'j lograrlaparticipaciondelagenteenbuscadesoluciones a los problemas, entre elias losdesalud,parama'jor beneficia colect",oLasocialnoesajeno a ninguna actr.idad humana 'jenelcampodelasaluddelos ninos ha'jqueadmitirquenuestras cifrasdemorbi mortalidad guardan estrecha relacioncann"'elesdepobrene insalubridadEIninoesta expuesto a grandes IIesgosqueatentan contrasubienestar fisico, psiquico 'j socialEIanalisisdelas principales causasdemortalidad 'jdelos factoresqueincidenenlas mismas nos permite definir siete grandes peligrosqueseciernen sabreelnino1 Peligro Congenito 'j Genetico 2.Peligro Infeccioso 3.Peligro Dietetico 4.Parasitosis Intestinales 5.Accidentes6.Uncer7.Peligro Psicosocial A cadaunodeestos peligros corresponden medidas

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especificasdeprevenci6n, facilesdeaplicar,debajocosta'ideampliacoberturaCanmedidas sencillas podemossaOiarmuchas>idasPELIGROCONGENITOYGENETICOAbarca todas las condicionesenrelaci6n canelembaraIo,elparto'ilosprimeros diasde>ida.Esto inclu'ie Muertefetal, malformaciones congenitas, prematureI, alteraciones funcionales'ienfermedades sistemicasenelrecien nacido como consecuenciasdeafecciones maternas, ingesti6ndemedicamentos'ideotros productos t6xicos,laexposici6n a exploraciones'itratamientos radiantes durantelagestaci6nquerepercuten desfavorablementeeneldesarrollo embrionario'ifetal Traumatismos obstetricos, cuadrosdeasfixia e infeccionesenrelaci6n canelparto'ielperiododerecien nacido Enfermedades hereditarias, transmitidasdepadres ahijosMenci6nespecial nos mereceelabortoprovocado'ielembaraIoenadolescentesqueplantean problemas desdeelpuntade>istamedico, legal, social'imoralParalaprevenci6n deben ponerseenpracticaunaseriedemedidas correctamente administradasa.Consulta prenatalprecOI'iperi6dica, canunaatenci6n integraldelamujerembaraIadab.Adecuada asistenciadelparto'idelpuerperiae>itando

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almhimoeltraumatismo obstetrico,laanoxia'ilainfecci6nPELIGROINFECCIOSOc Cuidados inmediatosalrecien nacido'iprematuros, presentando especial atenci6n alarespiraci6n,alcontroldelatemperatura corporal,almanejo asepticodelnino'ia su alimentaci6n d Comprobarelestadodesalud reconocerunestado patol6gico'imalformaci6n congenitadelrecien nacido, detectar cualquierLosestados infecciosos sonunaconstanteamenanparaelnino'irepresentanungraveproblemadesalud publica, pese alosavancesenrelaci6n a su conocimiento desdeelpuntade>istaepidemiol6gico, terapeutico'iprevent",oNumerosos factores se conjugan'ihacenalninoYUlnerablealainfecci6na.InmadureIdelosmecanismos naturalesdedefensadelorganlsmo e Orientaci6n adecuada a las familias can riesgodeconcebirunhijoportadordeunaanomalia congenita b Abandonodelalactancia materna c Incumplimientodelosprogramasdevacunaciones especificas d Problemas nutricionales desfavorablementeenlacapacidad reaccionar antelaenfermedadquerepercutendelorganlsmodee Deficientes condicionesdehigienequefavorecenelcontagia'ilacontaminaci6n Entre las enfermedades destacan diarreas, infecciones respiratorias como faringoamigdalitis'ineumonias, meningitis, sarampi6n;'isurgen enfermedades comoeldengue,lamononucleosis infecciosa'ilainfluenzaparel>irusA.H1N1,problema recientedesalud, afortunadamentebajocontrol

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Lamayoria deestasenfermedades sonsusceptiblesdesercontroladas porlapuestaen priictica de una serie de medidas efect"'as a Estimulo delalactancia materna bSistemaprogres"'o de atenci6n medica peri6dica a traves de los d",ersos organismosdispensadoresde saludPELIGRODIETETICOLosestadosde desnutrici6n constituyenungrave problema de salud publica de orden medico social, que afectan a una gran proporci6n de ninos enelpais, siendoellactante yelpreescolar los gruposmasYUlnerablesLadesnutrici6n alteraelproceso normal de crecimiento y desarrollo; favorecelaaparici6n e influye enlaevoluci6n de las enfermedades infecciosas a Estimulo delalactancia maternac.Programas de vacunaci6n,esunmedio prevent",o de gran eficaciad.Programas de educaci6n sanitaria paralapromoci6n de habitos higienico dieteticos yeldesarrollo deconductasadecuadasparalaprevenci6n delaenfermedady,encasodepresentarse,desuscomplicacionesLalucha contra incidencia de factores econ6micadelpais; met6dicamente dirigidasladesnutrici6nescompleja porlaen relaci6n conlaestructura social y comprende unasenede medidas e Diagn6stico precOI y tratamiento racional de losestadosinfecciosos b Educaci6n sanitaria afinde desarrollarconductasadecuadasde alimentaci6nc.Evaluaci6ndelestadonutrit",odelninocon controles depeso,talla yaspectogeneral, paraeldiagn6stico precOI deladesnutrici6n y su tratamientod.Programas de complementaci6n alimentaria, orientados alaprotecci6ndelmenor desnutrido y de aquellos ninos cuyo grupo familiar confronta problemassocialesy econ6micos ePlanesde desarrollo econ6mico y socialdelpais17 18

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"Det"isdecadaninodesnutridohayunproblema socialqueresoOo'er"PARASITOSIS INTESTINALESEsunodelosgraves problemas medico socialesqueafecta agranpartedelapoblaci6ninfantilennuestro pais yjuntoconlas diarreas yladesnutrici6n contribuyen alosaltos indicesdemorbimortalidad Estiinbiendefinidas las caracteristicas biol6gicasdeloshelmintos y protozoariosqueparasitanalnino,lamayoria tienenunciciobiol6gicorelat"'amente sencillo, se transmitenporviafecaloral,habitualmente a travesdealimentos 0 agua contaminada favorecidosporunaseriedefactores ambientales y humanosEIcontroly erradicaci6ndelas parasitosis intestinales requierenlapuestaenpriicticadeunaseriedemedidas tendientes a mejorar las condicionesdevidaenformaindr.idualy colect"'a a Educaci6n sanitaria, orientada alapromoci6ndehabitoshigienicodieteticos paralaconse""aci6ndelosalimentos, aguadeconsumo y eliminaci6ndelas excretasb.Programasdesaneamiento ambiental Construcci6ndeviviendashigienicas Provisi6ndeagua potable Disposici6n y eliminaci6ndebasuras Eliminaci6n sanitariadelas heces

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Controldelas personasquepreparan 'jsirvenalimentosenlugares publicos Lucha contra las moscas c Elevareln",el econ6mico, social 'j culturaldelapoblaci6nd.Tratamiento adecuadodelas parasitosis intestinalesACCIDENTESENElNINOLosaccidentes,cansuvariedaddemodalidades traumatismos, quemaduras, intoxicaciones, ingesti6n 'j aspiraci6ndecuerpos extranos 'jlaasfixia par inmersi6n; representanunproblemagravedesalud publica 'jdeordensocial parsufrecuente presentaci6ncanaltas cifrasdemortalidad e invalide,; siendoelpreescolar 'jelescolar los grupos masYUlnerables,entre quienes ocupanelprimer lugar como causademuerteEntodo accidente participan tres elementosdebase:unsujeto susceptible,ennuestro casoelnino;unmedia lisico 'j humanoque10favorece 'junagenteque10provoca;dealii las medidas prevent",as, las cualesseapo'janencuatro puntas basicos a Estudiodelos hechos asociadas a los mismos;esdecir,lainvestigaci6n epidemiol6gica b Educaci6n,canunacontribu'ja a hacer cumplir las hagar,enlaescuela 'jenlaaccidentes mas frecuentes campana permanentequenormasdeseguridadenelcalle,canenfasisenlos Acatar las disposiciones 'j senalesdetransito Colocar los medicamentos, productosdelimpieza 'j demas agentes t6xicos utilizadosenelhagar, fueradelalcancedelos ninos

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Centrosdecontrolparaintoxicaciones,quefacilitenlainformaci6nalrespecto Establecerlanataci6n como disciplina deport",a entre los ninosc.Organizaci6n, ejerciciodeautoridad 'j aplicaci6ndelas le'jes,10quefavorecelaprevenci6nengranescalad.Atenci6n precOIdelninoquehasufridounaccidente,can10quesee\oitancomplicaciones 'j muertescANCERENElNINOEIcancer cadadiaadquiere ma'jor importancia dentrodelamedicina infantil,'jaquefigura entre las principales causasdemuerteenlos ninos ante todo,enlaedadescolar; par10tanto, ha'jquetenerencuentalaposibilidaddeunaenfermedad neopliisicaenpresenciadeciertas manifestaciones clinicas comolaaparici6ndeunatumefacci6nomasainexplicada adeunaclinica atipicaquenoentreenelcursodeunauotraenfermedad;laconstancia 'j evoluci6ndelos sintomas 'jlafaltaderespuestasaltratamiento medico Todos estos elementossonfundamentodepesoparapensar 'j sospecharenlapresenciadeuncancer, cu'jo origenesaundesconocido Ningun tejido escapaalataquedelcancer.Lama'joria corresponde a neoplasiadeltejido hemopo'jetico comolaleucemiaLosdemiissontumoress61idosdevariada estructura 'j localizaci6ndedificil pron6stico; sin embargo,laaplicaci6ndeunaseriedemedidas oportunas destinadas,ensuma'joria, alaprevenci6ndelamortalidad, permiten brindar ma'jores esperanzasde\oidaEducaci6n sanitaria, orientada a dar a conocer10queeselcancer,delaimportanciadelaconsulta 'jdeldiagn6stico precOIdelaenfermedad 2 Preservaci6n antenataldelfetocanlaeliminaci6ndetodas las influencias noc",as sabrelamujer embarazada

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todos los derechosdeprotecci6nalnino'ialadolescente Influencias externas que, favorecidos par los grandes rnediosdecornunicaci6n social, Ilegan a deforrnar los principios adquiridosenelnucleo farniliar aenlas aulas escolarescanefectos indeseablesparalasociedadLasconsecuenciasdelacrisis socialsonrnultiples'ivariadas Aurnentodelarnorbirnortalidad par diarrea, desnutrici6n'iparasitosis intestinales, enferrnedades erninenternente rnedico sociales Crecirnientodeunapoblaci6ndenlnos abandonados'irnarginales"Augedeladelincuencia jlNenil Adicci6n a las drogascansus consecuenciasdedeterioro rnentalennuestra jlNentud Conductas aniirquicasqueconducen aunageneraci6n frustrada, sin valoresniprlnClp'Os,candesprecio a las norrnas'ile'iesdelasociedad Ha'iquetornar concienciadequeelpeligro socialeselgranretoquetieneelpais, par10tanto,esurgente irnplernentar acclonesdetipo prevent",ocanlaparticipaci6ndelacolectr.idad.Lasrnedidas deben estar dirigidas a Estirnularlarnasestrecha conmenciadelninocanlafarnilia Mejorar las condicionesde,;daenforrna indr.idual'icolect",a Consolidar alafarniliaensus aspectos econ6rnicos, social, cultural'irnoral Prograrnarlaeducaci6n'iplanificaci6n farniliarcanunjuicio acertado sabre los hijosquesepuedan rnantener'ieducar Hacer curnplir las le'iesdeprotecci6nalnino'ialafarnilia Coordinar accionescanlos sectores pr",adosparadesarrollar prograrnas conjuntos'iplanificados Organizar a las cornunidades'ihacerlas participarenlasoluci6ndesus problernas "Los carnbiosenlafarnilia'ienlasociedadno,;enendelas le'ies; sinodeunas relacionesbienvi\oidas"

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ESPERANZASDEVIDADELNINO VENEZOlANO. INCIDENCIADElOSFACTORES SOCIAlESPensar'iactuar considerandoalninoen su totalidad implicaelconocimiento sabre el, su familia'isu media ambiente,essituarlo en toda su dimensi6n humana, como organlsmo, como indr.iduo'icomosersocial, porqueelninoesunaunidad biopsicosocial" en crecimiento, enestrecharelaci6n can su media ambiente: familia,escuela'icomunidad en general, bajolainfluencia de factores conductuales, socioecon6micos, morales'iculturales Una gran proporci6n de ninosivenenunambientecadavelmasdecadente,can crisis enelsenodelafamilia'ien los factoresesencialesdeldesarrollo salud, educaci6n'ioportunidades de trabajo, donde elias son las prlmeras victimas. Sufren, enferman'imueren parcausasen su ma'ioriasusceptiblesde prevenci6n, donde los defectosdelentorno social son determinantes, tanto ensuscomponentesfisicos como psicosociales. "Es en losaspectossocialesdonde estiilacausade nuestra morbimortalid Todosestosfactores ha'i que tomarlos mu'i en cuenta si queremos salir airososalenfrentar los problemasdelninoen nuestro media, actuando can criteria prevent",o'isentido socialSomasunpais can una poblaci6n ma'ioritariamente joven, aproximadamenteel40%esmenor de 18 anos;esdecir, abarcaelespectro de los grupos etarios en crecimiento: recien nacidos, lactantes, preescolares,escolares'iadolescentes;can cambios progres",os'inotablesdesdeelpunta de vista fisico, emocional'isocial Cada anaseincorporan alavidanacional alrededor de5ClJ.COJnuevas nacimientos, canuncrecimiento acelerado delapoblaci6n quenosecorresponde canelcrecimiento econ6mico'icontribu'iealcolapso de lossemeiosde atenci6nalnino;hecho que debesertomado en cuenta par los planificadores'iejecutores de politicas de salud'idesarrollodelEstado,inclu'iendo programas de planificaci6n familiar canunjuicio recto de los hijos quesepueden mantener'ieducarLamorbilidadeselevada'isi bienlamortalidad infantil'idelninoen general ha descendido en los ultimosanos,ubidndosealrededordel18 parmilnacidos ivos, aunsemantiene par encima de las eifras que presentanpaisesmasavanIados'ican mejoressemeiossanitarios Ahara,iDeque enferman'imueren nuestros ninos?Larevisi6n de los registros sanitarios nos muestraunritmoconstantepara determinados cuadros clinicos comocausasde morbilidad'imortalidad en los ninos, dondedestacanlosProblemas Congenilos y Genelicos,principalmenteprematurel,malformaciones congenitas e infecciones perinatales;Procesos Infecdosos,sabre todo diarreas'iafecciones respiratorias;Acddentesentodassus

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o o o o" "o"oo o o o o o",oo o o"CCC='",,''''!;;"'''"-,,,="DO>"cocco>",,,,,,,_=_0=-,,",'"(I)'""'coo",coCLc'"0"'''-"'""'" '""."0 0"-0,,o'"_'""-<3_oo.i";g-3o00"e"-,,,0 0-'"-'" '"_.'""'"0'"'"-"'''',,0"0"'o;CL""'cr"'",0_0'"c'"o_ "co-.[':.o.3",_o0 00-" 0 0"l"-=",,CL'" '"_c-o0 0""-00_c _'" '":;;Oi'co0000-',<0'"-"""03"'00_ "'" '"co co'<""-coo"'"""""o.co-0",,,_'"<:"""""'"-':?-co'"g-:iicoCL"D,,_'"co'"<3'".'"gD",__,,-0.",iJ"'"" cco,,,xco,<0--"'""'00"0_Ceo""-moo",,,,-"co'""''''-''''''00>"D",0"",-'"DO",'""'3-il",,,3-",,,_,,,0"'"'Olo",,,=-_-0",<0"" 0CL'" '",,""'"'0':'".x'""D'"c.eo"'" '"_<3'"iiO_CL<:'3,,-=>0""g""'''''-''''''0",co_CLO-<:'0'" '""'<'"co_o ooo o""o o"ooo" "o o6-
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LAEDUCACIONCOMOBASEPARALACONSERVACIONYPROMOCIONDELASALUDENELNINOConse",ar, promover'irestituirlasaludeselfin primordialdelamedicinaconsusdoscamposdeacei6nbiendefinidos, prevent",os'icurat",os, dentrodeunmarcodesolidaridad, conmencia'ivocaci6ndesemeioLamedieina infantil tiene como objetolasaluddeunorganismoencrecimiento,elnino.Ensuaspecto prevent",o,lapuericultura,seocupadelcuidado integraldelninosano;ensuaspecto curat",o,lapediatria, tiene asucargolaatenci6ndelninoenfermo Sobrelabasedequepreveniresmejorquecurar,elconceptodeunaprevenci6n act",adebeser10mas amplia posible todavelquecomprende todas las medidas destinadas ae\oitarlas enfermedades, sus complicaciones'irecid",as, crear condiciones ambientales favorables'ifomentareldesarrollo fisico, emocional'isocialdelnino, tomando mu'iencuentaqueelbienestardelninodependedesuentorno familiar'isocialEnatenci6n alamagnituddelproblema,queafecta aunaalta proporci6ndeninosenregiones subdesarrolladas'iareas marginalesespreciso ponerenpracticaunaseriedemedidasdegrancobertura'ifacil aplicaci6n,quepodemos resumirencinco puntos esenciales 1promodon delaIMtanda maternaCU'iOSbeneficios estiin principalmente referidosalaportedenutrientes'idefactoresdeinmunidad general'ilocales, ademasdepropieiarunintercambio afect",o madrehijo,quegarantizalasalud dellactante2.proglama deyacunadonnespedfkMUnodelos procedimientos mas efect",os contra las enfermedades infecciosas.Enelpais actualmente,esderutinalaprevenci6n contra13enfermedades, mediantelaaplicaci6nde8 tiposdevacunas, 6deeliasdecaracter obligatorioentodoninoalcumplirunanodeedad,deacuerdoalesquemadevacunasdelMinisteriodeSalud'iDesarrollo Social -Enrecien nacidos:B.C.G.(Tuberculosis)'iHepatitis B2,4'i6 meses:Antipolio y Pentavalente(Difteria, Tetanos,TosFerina, Hemophilus influenzae tipo B'iHepatitis e) -2'i4 meses:Anti,otavilllSAJanaTrivalente vilal(Sarampi6n, Rubeola'iParotiditis) A partirdelanaAntiamalilica y anti_influenzaestadonalLaaplicaci6ndeotras vacunasenuso:AntihepatitisA.Antivalicela y Antineumocodcahastaelpresente quedan a juieiodecadamedico;perodebenformar partedelesquema generaldevacunaci6n. Esunaobligaci6ndeEstado Esderecordarquelas complicacionesdelas vacunas

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son raras'ilas contraindicaciones excepcionales, comprende cualquier enfermedad importanteenelninoPraclica delaHi'hatacionOralProcedimiento fisiol6gico paraelsuministrodeagua'isalesenlaprevenci6n'itratamientodelosestadosdedeshidrataci6n,10quenos permite indicarla comounmetoda seguraenlalucha contralamortalidadinfantilpardiarreas agudas 2 ..b:aluacion perjodica del estado de n,,",c,on delIliii.2.Cancontrolesdepeso, talla'iaspecto general,'ilapriicticadealgunos eXiimenesdelaboratorio paraeldiagn6stico'itratamientodeladesnutrici6n,delosestadosdeanemia'ideficitdeproteinas 3Proq,ama de ed"cacion en salud:Canlapromoci6ndeelementales normasdehigiene'ihiibitos alimenticios para suministrar a todoninounadieta sana, suficiente'iequilibrada,quegarantice su crecimiento lisico'imental,'ieldesarrollodeconductas adecuadas paralaprevenci6ndeenfermedades'icomplicacionesCanestas medidas tan sencillas podemose\oitarmuchas muertesenlosninos Desde luego, ha'iqueIlevara cabo planes generalesdedesarrollo econ6mico'isocialentodas las areas,quepermitan mejorar las condicionesde\oidaenformaindr.idual'icolect"'a'iconsolidar alafamiliaensus aspectos econ6micos, social, cultural'imoral."Enlasolidez econ6mica'ilaeducaci6nmoraldelhagar estiilabasedeldesarrollo social"Endefinit"'a, debemos conse""ar a buscarlasalud a todo trance, realizando funcionesdeeducaci6n, prevenci6n'isaneamiento.Laeducaci6n debeIlegara todoslossectores,incluidoelgobierno, canunprograma accesible a todon",eldeinteligencia'igradodeescolaridad, dondelosmediasdecomunicaci6n social deben desempenarunpapel determinanteparsugranpoderdepenetraci6n'iampliacoberturaDosdelosescenarios ideales paralaeducaci6n sanitaria hacialacomunidad10representanlaescuela y los cen1los de base comunita,ia,cu'ios miembros, canelmeJorprograma posible, pueden convertirseenfacilitadoresdelproceso an",eldelaescuela,elhagar'ilacomunidadengeneral Mediantelaeducaci6n esperamos abatir aalmenos disminuirlacifradelosninosqueenferman can frecuencia, son hospitalizados a mueren siendo enterrados can resignaci6n Es tareadetodos,unainmensa responsabilidad socialUnninosana, como obtenerlo'icomo conse""arlo es parte esencialdenuestramisi6ndeeducar

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Durante los primeros 46 meses,unalimento,laleche: ( RegimenLacteo),conrangodealimento completo,sevaleporsisolo, cumpleconlos requisitosdeunregimen adecuado'ipermiteelcrecimiento normaldelninoLaimportanciadelaalimentaci6nenelser humano adquieresumaxima expresi6nenelnino, organlsmoencrecimiento,enfranco procesodedesarrollo'idemaduraci6n biol6gica por10cuallaraci6n alimentariadelninodebecumplirconciertos requisitos adaptados a los requerimientos fisiol6gicosdelmomentoDESARROLLODECONDUCTASADECUADASDEALiMENTACIONLosalimentos aportan los elementos necesarios, los nutrientes autentico alimento celular-,queaseguraelintercambiodemateria'ienergia a n",el celular'i,conello,esaconstante reacci6n,esaconstante renovaci6n,eseconstante equilibrio dinamico, base lisicadela>idaEIvalordeunalimento esta condicionado alacantidad'icategoriadesus nutrientes agua, proteinas, hidratosdecarbono, grasas, sales'i>itaminas que,utilindosdirectamente por las celulas,setransforman'iorganinncomo materiavivaaportandoalmismo tiempo factores energeticos'ideregulaci6nparasufuncionamiento A partirdel4to distintos alaleche lenta, progres"'a'ialimenticio 6to messedeben agregar alimentos ( Regimen Complementario ),enforma gradual,paragarantinrelequilibrioLosseres humanos tienen asualcanceenlanaturalentodos los elementosqueconstitu'iensualimento,'ilaalimentaci6n,deunacto instint"," comer'ibeberparasatisfacerelhambre'ilased,secon>ierteenunacto racional (Concepto Cientificodelaalimentaci6n) regido por ciertas normas biisicas, las le'iesdelaalimentaci6n, cU'ia aplicaci6n priicticadaorigenalconceptoderaci6n alimentaria a basedelos d",ersos gruposdealimentosquedeben cubrir las necesidades hidricas, cal6ricas, proteicas'idelrestodelos nutrientesenforma arm6nica'iequilibrada, adaptadas a las exigencias especialesdela>ida,a10queagregamos las propiedadesdesabor'ipresentaci6n, propiasdelarteculinarioRegimenLida:( Lactancia Natural 0 Materna);peropuedenutilinrseleches distintasdelahumana (LactanciaMificial),enforma unica 0 combinada: (Lactancia Mixta ) que,bienreguladas,sonsuficientesparacubrir los requerimientos proteico cal6ricos dellactante menorLactanda na""al 0 maternaEs aquellaqueutilinexclus",amente lechedemujerLaleche maternaeselalimento fisiol6gico idealparaeldesarrollo nutricional normaldelnino.Sus ventajasseder",andefactores biol6gicos propios

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delaespecificidaddeespecie, cantidad, calidad'iequilibrioensu composiei6n; calor'isabor adecuados; aportedefactores inmunol6gicos esenciales a10quese suman lalos afect",osenlarelaci6n madrehijo,utiles paraeldesarrollo emocional'isocialdelninoLactandaAni/idalEs aquellaquese realinconleches distintasdelahumana Desde siempre,unadelas busquedas fundamentalesdelhombrefueobtenerunalimento sustitutodelaleche materna, adecuado a las necesidadesdelninoenloscasosdefalta absoluta 0 relat",adelaalimentaci6n naturalLabasedelalactanciaartificialestii constituida casi slempreporlalechedevaca Esta alimentaci6n, fueradeespecle, requiere d",ersas modificaciones para adaptarlalechedevaca alacapacidad digest",a'inecesidades dellactanteLaperfecci6n tecnicahalogradolaobtenci6ndemultiples f6rmulas lacteasconpropiedadesmetab61icofisiol6gicas que,bienutilindas, son aptas paralaalimentaci6n dellactanteRegimenComplementalio.Conjuntodealimentos que, apartedelaleche, deberecibirelninoapartirdeeierta edad paravariar10mas posiblelacomposici6ndelacomida'iasiIlegaraunequilibrioalimenticioLaedaddeintroducei6ndenuevos alimentosvariasegun d",ersos criterios sustentados;peroengeneral, las condiciones indr.idualesdeunninodeterminado puede indicareladelanto 0 retrasoenelsuministrodeunnuevoalimento, tomandomu'iencuentalaevoluci6ndelas funciones digest",as, metab61icas'idelos6rganosdeexcreci6nDetodos modos,elsuministro debe ser oportuno'iprogres",o,deformaescalonada: frutas'i\oitaminas,cereales, verduras, legumbres, productos lacteos'ipr6tidos animales,'ilaedad mas apropiada, apartirdelos4'i6 meses, cuando las funciones digest",as'iahanalcanndounciertogradodemadureI.AJanodeedad,elninodebe estar integrado alamesa familiar adaptiindose, hasta donde sea posible, a las costumbres domesticasUnadieta mixta, balanceada,enbase alosd",ersos gruposdealimentos leche, carnes'ihuevos;hortalins'ifrutas; legumbres'icereales, cubre perfectamente las necesidadesdelorganismoencrecimiento'i10colocaen6ptimas condicionesdesalud

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PARTI!IILAMAORI!ANTI!LOSStNTOMAS.QUf:MACER?en.llqniet .lce/on ens.ll",1qnenop..ltMdelosconoe/mien/os..1Cfill/des ypt,icliC-.1Sqneliene1.1comnnid.ldcon tel.le/on.1nn.l enletllled.ld0deletmiwdo.no logt.lt,j elobjelivoqnebnsC-.l.Medi.ln/e eilIeg.lmos.11Vetd.ldeto.embl.ln/ede1.1enletmed.,,!",

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ELNINOCONFIEBRELaliebreesunsintoma comun amuchasenlermedades;unsindrome de variada etiologia asociado a malestar general, dolor decaben,sequedaddemucosas,avecesdelirio'iconyulsiones'i,aladvertirnos delapresencia de enlermedad 0 de complicaciones enelcurso de cualquier patologia,esunaliado,unamigoEsunsintoma guia enelespectro deenlermedadespediatricas,utilpara advertir delapresencia de enlermedad, enocasionesdelagravedad delamisma'idelarespuestaaltratamientoEnestadospatol6gicosseestablecelasiguienteescaladelatemperatura corporalTemperatura Normalde36a37CFebriculade37,5a38"CFiebre moderiKIade38 a3TCFiebre EleviKIa superiora3TCLascausasmasIrecuentesson las inleccioneslocalindas0sistemicas,>irales 0 bacterianas. Conlormepasaeltiempo'ielpacientenomejora, decrecen las posibilidades de una inlecci6n>iral'iaumentalade una inlecci6n bacterianaEIverdadero problemanoeslaintensidad delaliebre;SinOcuandoseasocia a otros sintomas: crisis conYUls",as, dilicultad respiratoria, trastornos de conciencia 0 cuandoelcuadro clinico persiste,seprolonga 0 recid",a sin una clara etiologiaEnestoscasoseldiagn6stico debeserbien orientado mediante una buena historia clinica basiindonos en10queseve,se0'ie'isepalpa conunbuen sentido criticoApartir deestapueden der",arse unasenede exiimenes complementarios de lorma general'iselect",a que, bien interpretados, pueden orientar 0 conlirmareldiagn6stico, tomando en consideraci6nlaopini6n de prolesionales alines cU'ias recomendaciones han deserde utilidad enlatoma de decisiones Los intentos por controlarlaliebre, enundeterminado paciente,nodeben intetferirelproceso diagn6stico'ieltratamiento delaenlermedadcausalcomprendeAMEDIOS FislCOS Ambiente Fresco'ibien ventilado Ingesti6n de Iiquidos Bano de esponja con agua tibia 0 inmersi6n prolongada 20minutos- Uso de ropa ligera

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B.MEDICACIONANTIPIRETICA Acetaminofen Posee buena absorci6noral'jesbientolerado. Dosis=10mgiYgcada 466 horas IbuprofenoDeacci6nantiinflamatoria, analgesica'jantipiretica. Dosis=510mgiYgcada 66 cada 8 horas Diclofenac Acci6nantiinflamatoria, analgesica'jantipiretica Dosis=5mgiYgdiafraccionada cada 66 cada 8 horasNoautomedicarconiicidoacetilsalicilico (aspirina)nicondipirona(novalcina);niutilinr antibi6ticossinindicaciones preclsasElNINOCONDIARREAlasenfermedades diarreicas sonunsintomaclinicodevariada etiologia'jrepresentanunodelosma'jores problemas epidemiol6gicosdelpais, tantoporsu frecuencia comoporsu alta mortalidadenmenoresde4 anos, favorecidosporunaseriedefactores ambientales'jhumanos, indicadoresdesubdesarrolloSinentrar a considerarlosmecanismos fisiopatol6gicos,lama'joriadelosprocedimientos diarreicos sondeorigeninfeccioso.Ensu etiologia destacanlos,;rus, principalmentelosrota,;rus;peroha'jquetomarencuentalaparticipaci6ndeagentes bacterianos'jdelospan;sitos intestinales,10cualnos conduce a ser cautelososenlaconsideraci6ndelaetiopatogeniadelas diarreas agudasennuestromedio.Porotrolado,noes infrecuente obse""ar cuadros diarreicos desencadenadosporerroresenlaalimentaci6ndelninoSe aceptaquetodo casodediarrea esunaurgencla medica a causadesu gravedad inmediata 0desu agravaci6n impre,;sibleporlaperdidadeagua'jsalesqueconduce aunestadodedeshidrataci6ndemenor a ma'jor intensidadconrepercusi6nenlas condiciones generalesdelpaciente,10cualrepresentalaverdadera urgenciaenestos casos Esfiicillaseparaci6n entre diarreasleves'jdiarreas graves segunelgradoderepercusi6nenlas condiciones generalesdelorganismo,conunaclara relaci6nconlaedad

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menoresdeunano-elestadodenutricion,elabandonodelalactancia materna, las delicientes condicionesdehigiene'i,desde luego,lapresenciadesignos asociadas como vomitos, liebre'idolorabdominalEIdiagnostico, ademasdelahistoria'ielexamen clinico, se basaenloseXiimenes macro'imicroscopicosdelas heces para determinarlapresenciadebacterias, leucocitos, sangre a pan;sitos intestinales.Sinembargo,elcult,,"odelas heces eselmedia mas ampliamente utilizado para identilicarlosagentes bacterianosLaconducta terapeutica debe estardirigidaa Prevenir'itratarladeshidratacion canelsuministrodeagua'isoluciones salinas (suero)parviaoral'i,encasasgraves,parviavenosa Normalizareltransitodigest,,"oalterado medianteunregimen apropiado'iunarealimentacionprogres,,"apara mantenerelestado nutricionaldelninoNuncasuspenderlalactancia materna Controlarlainleccion causal'itratarlaparasitosis intestinaldeacuerdo a criterios clinicos'ialdiagnostico etiologicoElNINOCONVOMITOSEIvomitoconstitu'ieunodelosmas Irecuentes e importantesmot,,"osdeconsultaenlapractica diaria,quepuede presentarse como sintoma aislado a lormar partedelcortejo sintomaticodemuchos cuadros clinicos: digest,,"os a extradigest,,"os, medicos a quirurgicosdevariada etiologiaComosintoma, su signilicacion es sumamentevariableenconsonancia canloslactores causales'isintomas asociadas liebre, diarrea,dolorabdominal adecabeza Puede serunacontecimientobanal;peroIrecuentemente adquieregranimportanciaparlaperdidadeIiquidos'isalesqueconducen a estadosdedeshidratacion, requiriendolainstauraciondeuntratamiento medico adecuadoEnprincipiaha'iquedistinguirelvomitodelaregurgitacion a expulsiondelalimentosinesluerIo, molestianlviolencia'ique,sise produce aisladamente a coincide canunbuenaumentodepesodelnino,carecedeimportanciaNoobstante, puede tenerlaparserdebidoaunapatologiadelesolago, comoelrellujogastroesolagicoCanlines practicos procuramos presentar las causasdevomitos considerando las situaciones mas Irecuentes Erroresdetecnicadealimentacion Procesos gastrointestinales como componentedeun

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cuadrodediarrea Estados infecciosos variados, localindos 0 sistemicos Intolerancia'itransgresiones alimentarias Vomitos provocadosporalimentacionfornda Parasitosis Intestinal Intoxicaciones e intolerancias medicamentosas Vomitos neuropaticosdebidoa desequilibrios afect",os Cuadros abdominales agudosquerequierendeuntratamientodeurgencia, a menudo quirurgicosEImanejodelninoconvomitos exige,deentrada,lapuestaenpriicticadeunaseriedemedidasbiencoordinadas DietaIiquidaenformafraccionada,conrealimentacion progres",a a medidaqueelpaciente tolerelaviaoral Prevenir'icorregir las perdidas hidrosalinasconelsuministro apropiadodesoluciones (suero)porviaoral'i,encasos necesarios,porviavenosa Tratamiento sintomatico, para10cualse utilinn ciertas drogas comolametoclopramida (irtopan, primperan, pramide)quedebe serbiendosificada paraevitarindeseables efectos colaterales Gotas 1 gotaiYg'idosis cada 6u8 horas Jarabe:O,5mgiYg'i24horas, fraccionada cada 6u8 horas Tratamiento etiologico Eslamedida fundamental, destinada a combatirlacausa productora

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ELNINOCONANOREXIALadisminuci6n a perdidadelapetito esunsintoma frecuenteenpediatriaquetanto preocupa a las madres'jesmot",odeconsulta cotidiana Cuandoeldesarrollodelninohasidonormal,elapetito constitu'jeunindicefisiol6gicodignodecredito para apreciar sus necesidades nutrit",as; siendo determinado, ademas,parcaracteristicas educat",as'jmodificadoparfactores psicol6gicosSinembargo, numerosos factores influ'jen'jdisminu'jen a hacen desaparecerlasensaci6n fisiol6gicadelapetitoenelnino,can alteraci6ndesu estadonutrit",o,10querepercuteensu crecimiento'jdesarrolloEnprincipia, ha'jquedistinguir entreloscasasdeanorexias aparentes'jlas anorexias verdaderasAnorexia AparenteEs aplicable a aquellos nlnos clinicamente normales;peroenlosqueexisteunaapreciaci6n familiar err6neade10quedeben comer A estegrupopertenecen esos ninos delgados, hiperact",os, canescasasnecesidades alimenticias'jquemantienenunpatr6n constitucional familiar Tambien se inclu'jen entre elias ninosbiennutridos e incluso obesos;perolas madres aleganquesuhijopadece anorexia'jestafaltodepeso. Es probablequelas normas dieteticasenestoscasastiendan alaingesti6n exces",adealimentos'jelninonose adapte a las mismasAnorexia Verdadel3Tienesuorigenenfactores organicos'jfuncionales,quealteranelmecanismo hambre apetito, can afectaci6ndelestadonutrit",oA Anorexiadearigenorganico Obedece a multiples causas,nodeltodo e>identes Anorexiadelaerupci6n dentariaquesuele presentarseenelmomentaenquesalenlosincis",os Esdecaracter transitorio'jnodebe preocupar Anorexiadecausa general como sintoma reveladordeuntrastorno sub'jacente anemia; carencia >itaminica,enespecial>itaminaC'jdelcomplejoB;raquitismo Anorexia fisiol6gicaquese presentademanera regularenelpreescolar'jes atribuida aladisminuci6ndelritmodecrecimientoquetienelugarenesa edad Anorexiaenelcursodeenfermedades infecciosas Anorexiadetipoalimentario,pardeficienciaenloshabitosdealimentaci6n Anorexiaqueacompana alaparasitosis intestinal BAnoreXiadeonaen funcjonal a Psic6gena Generalmente esunareacci6ndeoposici6ndelninoenelcursodeunconflictofamiliar.Constitu'jeunmedia paralIamarlaatenci6n,unamanifestaci6ndenegatMsmo general alaexpresi6ndeuntrastorno entre las relacionesdepadres ehijos

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4.Favorecer las relaciones familiares, padres e hijos 2 Mejorar las condiciones generalesdelninoTambienesdecondici6n funcionallaanorexia favorecida par los esfuerIos psiquicos,enlaepoca escolar; par actr.idades corporales exces",as; asi como los celos aen\oidiaprovocados parelnacimientodeunhermanoLaanorexia psic6gena tiene consecuenclas negat",asparaelestado nutrit",odelnino,perosabre todo,paraeldesarrollodesucaracter'j personalidad 3 Tratamiento racionaldelos otras afecciones cadavelqueresponsable procesos infecciosos usedescubraunfocoUnaanorexia, tanto organica como funcional,serefuerlatoda\oiacuandosetratadehijos unicos,depadres ma'jores aalcuidadodepersonasqueseaplican, sin conocimientodecausa, a educar asumodoalninoFrentealninoanorexico ha'jqueprocederalinterrogatorio que,bienconducido, puede aportar detallesdeindudablevalor;aunaexploraci6n meticulosadelnino'j auna\oisi6ndesumedia ambiente familiarEntodos los casas, dedicarunaconsideraci6n especial a los siguientes factores 1 Regulaci6n alimenticia Cantidades adecuadas Intervalos regulares entre las comidas Dieta mixta 'j variada Reducci6ndelas cantidadesdelecheenlos nlnos ma'jores Prohibici6ndelaingestadedulces a meriendas entre las comidasLosninos deben ser alimentadosdeacuerdocansuritmo personaldehambre.EIqueprescribe unas normas rigidasparalaalimentaci6n ignoraelmecanismo hambre apetitodelninoEs tareadelmedico a'judar a los padresparaquecomprendan 'j acepten las caracteristicas alimenticias normalesdesus hijos,desudesarrollo psicomotor 'j afect",o, anoforlarjamiiselapetitodelnino

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ELNINOCONTOSYDIFICULTADRESPIRATORIALatosocupa lugar especialmente importante enlapatologiadelaparato respiratorioEselsintoma centralDeintensidad, frecuencia'jtonalidad variable, a menudoseacompanade dificultad respiratoria de menor 0 ma'jor grado,10cual constitu'je una emergencia medica de gran interes que puede poner en peligrola,;dadelpaciente Lascausasmasfrecuentes detossurgen de fuentes respiratorias'jde 6rganos en relaci6n fisiol6gica con lasmlsmascomolafaringe'jeloido, debido aprocesosinfecciosos, ,;rales 0 bacterianos, alergicos, presencia de cuerpo extrano; sindescartarlainfestaci6n parasitaria, como enelcasode losascaris,que pueden provocar alteraciones pulmonaresfugaces'jrecid",antes, reveladas por radiografia de t6rax'jmarcada eosinofiliaDegran interesesseparardosmecanismosdelatos'jdos puntos de partida delamisma LaTosSeca,breve, superficial, sin expectoraci6n, por irritaci6n delamucosa,con punto de partida en,;asrespiratorias superiores, que afecta estructuras por encima delalaringe SueleIlevarauneirculo ,;cioso que ha'j que interrumpirLaTos Humeda con 0 sin expectoraci6n porlapresencia desecrecionesenlalUIde las,;asaereas,cU'jamo,;linci6nvaacompanadade ciertasensaci6nde ,;braci6n 'j, a menudo, de estertores. Su punto de partidaestaen,;asrespiratorias inferiores'jafecta estructurasdesdelalaringehastalasmasfinas ramificaciones branquiales'jlosaOo'eolosEsuntipo detosque ha'j que controlar favoreciendolaexpectoraci6nSilatospersiste'jnopuedeserexplicada abasedelinterrogatorio'jdelexamenfisico, deben efectuarse una serie de estudios complementarios de acuerdo alaorientaci6n diagn6stica.Entodosestoscasoslaconsultaalespecialista debeseroportuna Aunquelatosesgeneralmenteunimportante mecanismo fisiol6gico'jlaconductamasacertada aquella que tienda a hacerla efect",a,latospersistente e intensacausafatiga, interrumpeelsueno'jdificultalaalimentaci6n; por10tantoesconveniente su control medianteuntratamiento sintomatico raIonable 'j, finalmente,causalEItratamiento sintomatico dependedeltipo de tos.Enloscasosdetosseca,persistente, administrar antitusigenos comoeldextrometorfano Tener mucho cuidado con los productos abasede codeina en los ninos.Enloscasosdetoshumedasedebe a'judar a expulsar lassecrecionescon ambiente humedo,lautilinci6n de expectorantes, mucoliticos'jbroncodilatadores 'j, encasosnecesarios,esteroides; peroestasdebenserindicaciones medicas

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Segunlaintensidad'jcompromiso delatos,resultan de gran beneficia lasnebulincionese inhalaciones abasede broncodilatadores'jesteroidesEntodos loscasasesconveniente mantenerlapermeabilidad de las vias respiratorias superiores.EItratamiento definit",oescausal,de acuerdo alaetiologia,'jlas medidas prevent",as, en mejorar las condiciones personales'jambientalesELNINOCONDOLOREIdoloresuna alteraci6n delasensibilidad subjet",a, unasensaci6nespecial,penosa,desagradable, can una intensa tonalidad afect"'aDelocalinci6n,intensidad'jcaractervariables, resultaseruno de los sintomasmascomunes'jde ma'jor importancia clinica en patologia medica, frentealcual debe adoptarse una actitud critica para diagnosticar can exactitudlacausa'jpoderestableceruntratamiento apropiadoEIdoloresa menudo una manifestaci6n predominantemente somatica que tiene su origen en una lesi6n organica, superficial a profunda, periferica a central; peronoesmenoscierto que enmuchasocaslonesconstitu'jelaexpresi6n deuntipo de reacci6n auntrastorno emocional, que explicalapresentaci6n de ciertos dolores recurrentes, dentrodelclima familiar, sabre todo decaben,abdominales'jde las extremidades enelninoEnmuchasoportunidadesesuna situaci6n pasajera'jde poca magnitud, en otras, prolongada e intensa.Laintensidaddeldolornoguarda una relaci6n directa canlagravedad de losprocesoscausantes.Todo dolor, aunquesealeve, siempre queseapersistente debe merecer una exploraci6n cuidadosa Paraelestudiodeldolor canelfinde Ilegar aundiagn6sticocausalesdelamaxima importancia obtener una

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historia clinica detallada,yaqueasi se establece contacto canelnino,alavezquenos suministralainformacion esencial y nosindicaeldiagnostico probable.EIexamen lisico debe ser completo, ordenado y minucioso.Canlosresultados obtenidos puede confirmarselaprimeraimpresion a sugerirlanecesidaddeefectuar estudios complementarios, algunos especiales, siemprequeexistan indicaciones especificasdeacuerdo alaexperienciadelmedico tratante a especialista consultado Par convenienciadedescripcion vamos a referimos a las causasdedolordeacuerdo a su localincion y frecuenciadepresentacionenlapracticadiariaDolordeCabeu.Lamayoriadelosninos presentandolordecabenenalgunmomenta uotro;peroa menudo este se presenta como componentedeunaafeccion agudaEIproblema10representaeldolordepresentacion constante a frecuente como sintoma rectarquerequieredeundiagnostico can exactituddecausaLascausas principales a considerar son las siguientes Defectos >isuales, como erroresderefraccionmiopia,hipermetropia a astigmatismo Meccionesde>iasrespiratorias superiores, aunque cualquier proceso infeccioso es capazdeacompanarsedecefalea Deficientes condiciones ambientales, calor y faltadeventilacion Mteraciones emocionalesquecan frecuenciaformanpartedelpatron familiarMigrana,tipodecefalea unilateral can vomitos, precedidodeaura>isual,sabre todoenlosninos mayorcitos Hipoglucemia,parelayuno aelhambre Procesos inflamatorios 0 traumaticos an",eldelcraneo Lesiones intracraneales, infecciosas adeotranaturalenEIdolordecabenenelninomerece todalaatenciondelmedico pediatrica a medico general, y debe solicitarselaconsulta especialinda oportunadeacuerdo alaorientacion diagnosticaDolordeQidos.EIdolordeoidos esunsintoma frecuenteenpediatriaqueelninomayorcito10manifiesta facilmente yellactante10expresa canIlantoinconsolable,Ilevandosu mana haciaunoa ambos oidos, actitudquehayquesaber interpretar.Sucausa radicaenlainflamaciondelaidaextemo adelaidamediaLainflamaciondelaidaextemo u otitis extema es favorecidaparlahumedad acumulada duranteelbanoapareltraumatismo ocasionadoparlalimpiendelosoidosEnocasioneslacausa eslapresenciadeunforunculoenelconductoaudit",oextema. Ademiisdeldolorespontaneo,lamo>ilinciondelpabellon auricular resulta dolorosaLainflamaciondelaidamedia u otitis media generalmente

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es precedidadeuncuadra catarral can signosdesecreci6n'jobstrucci6n nasalesAJladodeldolor,can frecuencia ha'j presenciadesecreci6n purulentaenelaida.Entodo momenta, ha'jqueabstenersedeutilinr medicamentos locales a ciegasNoha'jquedescuidarlosproblemasdeoidosdelosninos.Puede serelpuntadepartidadeunameningitis'jalalargarepercutirenelprocesodecomunicaci6n'japrendinjeDolorToracico.Enpresenciadedolorenelt6rax ha'jquepensar,enprinCipia,enlapuntadadecostadopropiadeprocesos pleuropulmonares,'jenafecciones cardiovasculares,sieldolores precordial.Lossignos inflamatorios an",eldepartes blandasdelaparedtorkicason e,;dentes, asi comolosantecedentesdeaccidente traumatico adichon"'el.Noha'jquedescartareldolordebidoa neuralgiadelosnemos intercostalesnlelprovocadoparactitudes inclinadas a esfuerIos prolongados.Entodo caso,lasintomatologiapropiadecadaunadeestas afecciones permite reconocerlanaturalendeldolor'jorientarlaconsulta especialindaderigorDolorAbdominalEIdolorabdominalenlaetapa pediatrica, desdeelrecien nacido hastaeladolescente, tiene caracteristicas particulares'jadquieregranimportanciaparlafrecuencia, variaciones e implicacionesquepuede tener canlapresentaci6ndeseveras complicaciones,par10cualseimponeelubicarlocanlama'jor precisi6n posible, 'jaquedeelladependeeldiagn6stico'jeltratamientoprecOI'jadecuadoEnprinCipia,debe hacer pensarenunaurgenclaquirurgica;perocon,;ene tenerencuentaqueciertonumerodeenfermedadesdeordenmedico, algunasdetipoabdominal'jotras generales, se manifiestanparCriSISdolorosas abdominales Entrelosprocesosquecursan candolorabdominal agudoenelninodebemos considerar C61icodelostres primeros meses dellactante Transgresiones alimentarias Parasitosis intestinal Meccionesde6rganos intraabdominalesDolorabdominal recurrente, can su componente emocional Traumatismosdelapared abdominal Meccionesdel;irea faringoamigdalar'jpulmonar Apendicitis aguda Invaginaci6nintestinal Herniainguinalatascada Sindromedeobstrucci6n intestinal Torsi6ndeltesticulo Torsi6ndeunquisteov;iricoEIdolorabdominalenelninorequlere,parpartedelmedico,unacertadojuicioclinicocanelfindeplanificarunaconducta terapeutica sabrelabasedeundiagn6sticobieninducido, dondelaparticipaci6ndelcirujanopediatra pueda ser decis"'a

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ElNINOCONCONVUlSIONEScraneo-encelalicos'ienlaposibilidad de unamasatumoral cerebral Con lines practicos podemos distinguir dos tipos de convulsiones: las convulsiones accidentales'ilas epilepticas Las convulslones tonlcas donde las contracciones musculares sonsostenidas'ipermanentes,e inmo,;lizanelsegmentoorganico correspondienteSeentiende en clinica como convulsi6n,cnslsde contracciones muscularesmas0menosgeneralizadas quesepresentan de una manera ,;olenta e independientemente delavoluntad.Ensu presentaci6n obse""amos dos grandes grupos de manilestaciones Las convulsiones accidentales uocasionales,son aquellas en quelaconvulsionestan solounsintoma clinicomas,asociado auncuadro patol6gico debaseEnsu presentaci6ndestacanlas convulsiones lebriles, subordinadas alapresencia de liebre, que suelenpresentarseen ninos entre 6meses'i4anosconprocesosinlecciosos extracranealesA.nteuna crisis convuls",a, mantenerlacalma,noimpedirlalibertad de mo,;mientosniintroducir objetos enlaca,;dad bucalLaconvulsi6nes,generalmente,unepisodio autolimitado quecedeespontaneamente;encasocontrario, de que las convulsionesseanrepetidas'iprolongadas,seImponeeltratamiento anticonvuls"'ante.Loinmediatoeselcesedelaconvulsi6n Junto aesteataque de convulsionseencuentra toda una serie de cuadros clinicos de menor a ma'i0r complejidad, con crisis motorasdeltipomasvariado asociado a manilestaciones sensoriales, vegetat",as 0 psiquicas que corresponden alapuestaen actmdad deunsectorlocalizadodelcerebro.EItralO Electro-encMalo-grMico permite etiquetarlaentidad clinica de acuerdo a losconceptosestablecidosEnlas convulsiones epilepticas,laconvulsion determinalaesenciadelaenlermedad Aquisedestacalaconvulsion generalizada 0 "gran mal epileptico" caracterizada por contracciones t6nico-cl6nicas'iperdida delaconClenCla, seguido de sueno prolundo'iestertorosoEslalormamasIrecuente de epilepsia enelninoalternat",as de desplazamiento 2Las convulsiones cl6nicas, con contracciones'irelajaciones musculares, con de los dilerentessegmentosdelcuerpo Descartadalacausalebril, ha'i quepensarenenlermedadesinllamatoriasdelsistemanemosocentral como meningitis'iencelalitis; en intoxicaciones, traumatismos Todoninocon convulsiones debesersometido a exploraci6n con todos los medios a nuestro alcance, especialmentedesdeelpunto de,;staneurol6gico, pensandoffi

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siempreenlas probables causas paraIlegaraundiagnostico etiol6gico'ialtratamiento causal'iposteriormente prevent",o, comoentodoninocU'ias conyulsiones sean prolongadas,querepitan a cualquier edad 0 se compruebeunaalteraci6n cerebralEININOCONTRASTORNOSDECONCIENCIALadepresi6ndelas lunciones organicas,cU'iaexpresi6n caracteristica eslaperdida, parcial 0 totaldelaconciencia, esunadelas urgencias mas gravesquepueda presentarseenclinica pediatrica'iobedece a multiples causasEIcerebro, como 6rgano regulador centralquees'isededelas lunciones animico-intelectuales,incluidalaconciencia, sehallarelacionadoenmultiples lormasconlosprocesos\oitalesglobales. Esun6rganoquedesarrollaunaltogradodeactMdad'irequiere, para su luncionamiento, oxigeno'imaterial energetico, este representado biisicamenteporlaglucosa.Labase lisiopatol6gicadetoda perdidadeconciencia esunalaltadeoxigeno'iglucosa paraelnormalmetabolismodelcerebra Cualquier proceso inleccioso, toxico, traumatico 0metab61icoqueproduIca directa 0 indirectamentehipoxia0 intetfieraconelaprovechamientodeenergia an",eldelsistema neMoso central, puede conducir aunestadodecoma como consecuenciadeun"sulrimiento dilusodelencefalo",conalteracionesdeln",eldeconclenclaquevadesdelasomnolencia 0 estupor hastaelcoma prolundo,conpocas posibilidadesderecuperaci6nEIestadodecoma esunacomplicaci6ngravequeponea pruebalacapacidad critica'irellex",adelmedico,'iIrente alacualse requiere, como requisito indispensableunabrevedosisdesentido comun para ponerenpracticaunaseriedeaccionesffi

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biencoordinadasconlalinalidaddeIlegaraundiagnostico'itratamiento causalEnmuchos casos debemos conlormamosconunaterapia sintomatica'idesostendelas lunciones ,;tales, prescindiendoenabsoluto,deadministrar medicamentos a ciegas. Esmu'iimportante asegurar unas ,;as respiratorias libres, administraci6ndeoxigeno, mantenerelestadodehidrataci6n'ielequilibrioenergetico'itermico, conocidalacausa,eltratamiento etiol6gico puede realinrseenmeJores condicionesPART!!IIIADOLl!aC.NCIA.INa.RCI6NINCI!RTIDUMBRI!.ROLPROTA06NICOACTUAL"Sin<1",1.1.losiovenessonlosmenlotes
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ADOLESCENCIALUNAEDADCONFLICTIVA?LUNAEDADCREATIVA,CONVISIONDEFUTURO?Laadolescencia esunprocesodemaduracion corporal'ipsicologicaquecon,;ertealninoenadulto.Esunperiododetransicionenlaevolucionnaturaldelser humano,concambios profundos desdeelpuntode,;sta fisico, emocional, social'ienlaesfera sexualLaadolescencianotieneporqueserunaetapa conflict",aeneldesarrollo humano'ienlaconmenciafamiliar.Lama'ioriadelosadolescentesmenfelices, embriagadosdejlNentud, son creat",os,conunpresentedeluchaporsus estudios'iformacion profesional,con,;siondefuturoCuandoelambiente familiar se establecedemanera adecuada permitealadolescente ocupar sulugar,asum" responsabilidades,adquiriridentidad'iejercer independencia Ahora,noes menos ciertoqueunbuenporcentajedenlnos'iadolescentes son maltratados socialmente, arrinconados hacia conductas irregularesconlanipida'iextendida apariciondelaconflictr.idadensu ,;da cotidiana, familiar'i social Esta se expresaengraves'inegat",os fenomenos comola,;olencia,ladelincuencia,elabandono,ladrogadiccion,loshomicidios'isuicidios entre jovenes,'ienconductas aniirquicassinrespeto a las le'ies'inormasdeconmencia social Esta poblacion ,;ctimadela"patologia social" -unodelas grandes malasdelpais debe ser atendidaenformaintegral, corrigiendo'ie,;tando a todo trancelosfactores causales'icondicionantes Lamentablemente, nuestra sociedad actual se aleja cada vel masdeserlasociedadenquetienen derecho aYMrlosjovenesdeho'i,conunnumerocrecientequeresulta ,;ctima"Undeterioro generaldelambiente familiar Unempobrecimiento'imarginacion social productodelainjusticiaUnsistema educat",oquenoresponde a sus inquietudesniIlenasus expectat",as Unestadoquenoproporciona estabilidad, seguridad e incent",os paraelfuturo,condificultades para ejercer su profesion uoficiaUnacarenciadeentusiasmo'iamorporlosgrandes idealesdela,;da, estudio, trabajo'iparticipacion ciudadana Unasociedadqueles proponelariqueza,elpoder'ielplacer comoelmejorcamino para"YMrla,;da"n

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UnnarcotrMico'icorrupcion descarado Unos mediosdecomunicacionconImposlclones culturales'iunapropagandaquepromuevela>iolencia,elsexo,elalcohol'ielconsumismo como productodelaepoca,delavance'idelacMlizacion Unamusicaqueaturde, excita'iatolondralamenteLosjovenes tienen derecho aYMrenunasociedad mas justa, dondeLaFamiliajueguesuverdadero papelencu'io senoseaprendan los verdaderos valores'isedialogue,unlugardeencuentro,debusquedadesoluciones,deresoOo'erconllictos'iYMrenarmoniaconlidelidad, amor, tolerancia'icomprensionEIESMdoasumasurol'igarantice educacion, salud, oportunidadesdetrabajo'iseguridad socialLaSodedadbrinde a los joveneslaoportunidaddeser hombres'imujeres responsables, creat",os'iparticipat",os; act",osenlas estructuras culturales, politicas, educat",as'ilamiliaresparaser asi protagonistasdesupropio presente'iluturo ejerciendo sus derechos'ideberesLosjovenesdeho'i tienen derecho aunasociedadenlaquepuedan realmente desarrollarsecondignidad'iIlegar a ser ciudadanosdelpais'idelmundoLie.Carmen Marquez Enlermera IntensMsta

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LAFAMILIA YELNINO.UNAESPERANZADEVIDAEsunanecesidadelcrear familias dondeseformen ninos felices, sanos 'j amorososparalasociedad A todo ser humano, cuando formalaestructuradelafamilia 'j naceelnino,seIeabreunmundodeesperanzasparasi mismo 'jlahumanidad,en>istaquecreceenelseno familiar dondesevacreando a maneradegestaci6nlapersonalidaddelnino, 'jdetodos los miembrosqueinteractuancaneLLafamilia comountodoesmasquelasumadelas partes,esdecir,seesenlamedidaqueseentrega 'jserecibe amor dentrodelseno familiarEIamoreslafuerzaqueunealafamilia,esesaesperanzade>idaquetodo ser humano tiene derecho a tener 'j estaencapacidaddedesarrollar, ante10cualesnecesario despertarenlos padressuroldedadoresdeeseamor unico e incondicional:deamaralotrocomo es,eneste caso a los hijosparaqueeliassepuedan abrir pasosenesta sociedadcanuna>isi6n mas comprens",a 'j tolerante porquehansido amados primero,hanexperimentadoelamorqueesreflejodelamordeDios.Lospadres tienenesasublime tareadeensenar a los hijosquesonsujetosdeamor 'j capacitarlosdetal maneraqueresistan los embatesdelasociedad actualiEsesto posible? Si, porque todo ser humano fue creadoparaamar 'j realizarseenesta dimensi6n. Si papa, si mama, ustedes pueden amar, parellaconstitu'jenunaesperanzade>idaparaelninO,noimporta10queha'jan pensado hastaesemomenta, claroque10lograran, estan hechosparaeducarbiena sus hijos 'j ensenarles todos los valores, inclu'jendo aquellosquenoconocleron Eselmomentadeactuar,depensar como hacerlo 'j ejecutarlo Cuando cada familia descubreelpoder creadorquetieneensuseno 'j c6mosepuede regenerar a cada miembro solocandesearlo eirhallando 'j creando las herramientas adecuadas, entonceseseserquenace indefensosevatransformandoenalgagrandequeresiste 'jvaeludiendo los agentes daninosquesocabanlabasedeamorenlasociedad Creemosenlafamilia 'jenelninocomo esperanzade>ida,deamor incondicional, solidaridad 'j fraternidadQueninguna familiasesienta excluidadeesta esperanza porque estaeslaesencia mismadela>ida.Mientras sigan naciendo ninos,noimportasuorigen, 'j existan quienes los cuiden, 'ja sean los padres biol6gicos a quienes hagansurol,tendremos familiasquepueden constituirunsemillerodeesperanzaparasa",arelmundoLaimportanteesser feliz 'j esto soloselogra cuando nos damos a nosotros mismos par amor,eseeselpoderquetienen los ninos,queimpulsanaladultoqueesta asuladoa amarlo,noimporta comoseexpreseeseamor,enalgunos casas hastaungestodedesprecio puede serungestodeamor incomprendido

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Ese amor incondicionalsinofluyedeforma espontiinea, puede ser aprendido yesdonde los profesionalesdelasalud, los orientadores, jueganunpapel importante.Asicomoseaprende a leer y a escribir tambien necesitamos aprender a amar, a comunlcarnos, a conocernos a nosotros mismos y a los demas, comosonlos cambiosquevasufriendo cada miembrodelafamilia,yaque10quehoy nos puede estar poniendodecabezanoesmasqueuncambia hormonal a socialdenuestros hijos adenosotros mismos,10cual,aldesconocerse, pudiera crear conflictos senos dentrodelsistema familiarcanriesgoparalaintegridaddesuestructura y danos irreversibles a cadaunodesus miembrosNohay familias perfectas, cadaunatienesupropla dinamica,suclima internoquepuede ser desdeelmas autoritarioalmas permis,,"o a sobreprotecto,; sin embargo, todos podemos mejorar y pasar poco a poco aunclima familiar armonioso yasert,,"odonde cada miembrosesienta amado ycrelcacadadiaeninteligencia, conocimiento y personalidad proplaparaenfrentarenforma adecuada las ofertas consumistas,de>idafacil ydeegoismoqueesta sociedad ofrece constantementeLafamilia yelnino,unaesperanzade>idareal, genuina y factiblequesecreay recrea constantemente como cadaunadelas celulasdelser humano,esparellaquemuybiensehadicho: Constituyelacelula fundamentaldenuestra sociedad,enlamedidadequenos convenzamosquesepuede cambiar, ser mejor familia, tener hijos sujetosdeamorquecrelcancannlacon>icci6ndeser amados y amaralpr6jimo. Estoselogra poco a poco, despacio,SinjUlelonlcomparaclonesCadafamiliaesunicacansubelleza intrinseca,esparellaquenosedebehacer comparacionesnitraer pasado a presente,sihoy10queremos lograr manana10tendremos:LaFamilia yelNinounaesperanzadeVidaOra.Tibisay Boadas Medico Pediatra

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RESOLUCIONDECONFLICTOSENFAMILIAEIser humanoesesencialmente social,dealiiquelaconmenclaesindispensable Cuando hay conmenciacanotros seres humanos apareceelconflicto,quesurgedelos diferentes intereses y necesidadesdelas personas,yaquecadaunobusca defender e imponer a los demasEIconflictoesdiferente aladisputa,yaqueenesta ultima, cadaunadelas partes intenta imponer sus criterios sin escuchar alaotraparte, ycanfrecuenciaseempleala,;olenciaverbala lisica yalfinalnoseresue",enadaCuando existe desequilibrioenlas relacionesdepoder entre las partes, aparecen los conflictos familiares, especialmenteenaquellas familias donde existen padres autoritarios a sobreprotectores,yaqueestos padresnotienenlacapacidad emocionalparareconocer y aceptar los interesesdesus hijos Cuandoenlafamiliasetienen hijos adolescentes, frecuentementesepresentauna"discontinuidad"enlatransmisi6ndevalores,yaquelos padres piensanqueyaIetransmitieron las normas y valoresparatodasu,;da, yque"ya estiin mayorcitosparadefenderse solos", produciendosealfinalunalejamientoenelacompanamientoalprocesodeadolescenciaEnestas familias los padres deben cumplircansus responsabilidades, fomentandounarelaci6nqueimpliqueelreconocimiento y respeto par las necesidades e interesesdelos adolescentes, sinoOoidarlafunci6n fundamentaldelaautoridadenlatransmisi6ndenormas y limitesquefaciliten a sus hijoslainserci6n social posit",a Cuandolarelaci6ndelos padrescanlos hijosnoess6lida, aparece"in conflictos, especialmenteen10referente a recreaci6n, horariosdesalidas y relaciones sociales. Estoesmas acentuadoenlaadolescencia, cuando los hijos tienden a pasar mas tiempocanlos amigos y a expresar desintereses par los valores familiares,-Comonegoda,y,esolve,los confliclos familia,es?Para reso",erdemanera pacifica los conflictosenlafamilia,10primeroquehayquehaceresreconocer los interesesdelaotrapersona, y tener presentequeparaIlegar a acuerdos siempre hayquecederunpoco. Es indispensablequeenlaresoluci6ndeconflictos tantoelpadrecomolamadre, participen conjuntamenteenlaresponsabilidaddetransmitir valores a sus hijos, tamar decisionesenrelaci6n a normas y limites y ejercerlaautoridadcanrespetoEIreconocimientodelos intereses y necesidadesdelas demas personasesunaestrategia fundamentalparaconstruir alternat",asdecomunicaci6n efect",a yunaconmencla adecuada basadaenelbinomio autoridad afecto Roger Fisher,ensuteoria sabre Negociaci6n y

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Resoluci6ndeConflictos, planteaquesedeben tenerencuenta los siguientes elementos basicosIdentificadon del problema:Es necesario conocer las causasdelos conflictos, los sentimientos'ireaccionesdecadaunadelas personas involucradasenlasituaci6n, igualmente cuales serian las consecuenciassinoseresueOo'eelproblema'iunadefinici6ndelas alternat",asdesoluci6nConoce, los inte,eses:Conocer'ientender10quequiere cada parte involucrada, reconociendoquelos interesessonlas mot",acionesquetiene cadaunopararesoOo'erelconflicto'ique,;enen a expresar las necesidades, deseos, esperanzas'itemores Para reconocer los intereses debemos hacer las siguientes preguntas: i,Quesequiere?, i,Paraquesequiere?, i,Porquesequiere esta soluci6n? Igualmenteesnecesario diferenciar los interesesdelas posiciones,'iaqueestassonlas reacciones emocionales anteelconflicto'iquevana expresarsecanlafinalidaddedefender a imponer los interesesdecadaunadelas partesLas ahernalivas:Estossonlos caminosquepropane cadaunadelas partespararesoOo'erelconflicto, basadasenlos interesesdecadauno.Sedebeanalizar cadaunadelas alternat",asqueproponen las personas involucradasenelconflicto, tomandoencuentaqueladecisi6ndebebuscar acuerdos entre todos'ialcanzar resultados equitat",osLegilimidad:Esto es,quedebebeneficiar a lasdospartes involucradasenelconflicto, debemos aplicar criterios justos'irespetar los acuerdosdenegociaci6nLaReladon:Es importantequeenlafamiliaseconstru'iaunarelaci6n posit",a, s6lida,quepermitaresoOo'erenconjunto los conflictos. Tomando las decisiones masenunaforma racional'imenos influenciada par las emocionesdelmomenta, estodaraalarelaci6n familiarunequilibria'iobjetr.idadenelmanejodelos conflictosLaComunicadon:Unabuena comunicaci6n nos permitira, ademasdeconocer los intereses'inecesidadesdelas otras personas, comprender las expectat",as, dudas'itemoresdecadaunadelas partes involucradasenelconflictoLaasertr.idad,dadapar saber escuchar'isaber decir10quesesiente, sin herir a los demas,esunaherramienta fundamentalparafortalecerunaadecuada comunicaci6n familiarEICompromiso:Todoprocesodenegociaci6ndebeculminarcanlos compromisos,quenosonmasquelos planteamientos verbales a escritosqueconcretan los acuerdos Nuncasedeben hacer compromisos, sin haber Ilegado aunacuerdo definit",o,quedejesatisfechos a todosDr.hmandoMiasG6mez EspecialistaenAdolescencia

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PARTeIVMITOSVREALIDADESDELSABeRPOPULARL.lbell.l yptolll",l.l emoeic", qllepodemosexpetimelll.ltes1.1sells.leic",de10mis/ico.EII.les1.1IIIelllede/Od.l Vetd.ldet.l eienei.l.

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LAENFERMEDADENTRECIENCIA.CREENCIASYTRADICIONESResulta interesanteescucharlosconceptosque nos transmitelagente cuando nos habla de lasenlermedades,can una interpretacion patogenetica de loshechosque obse",anEslundamental queelmedico detecte10que las lamiliassaben,creen'jhacen respecto a lasenlermedades0 sintomas que presentaelnino. Cualquier accion en salud quenoparta de los conocimientos, actitudes'jpriicticas que tienelacomunidad can relacion a una enlermedad determinada,nologran;elobjet",o quebuscaEnrealidadsetrata decreencias,actitudes'jhabitos que representan, parunlado,unsimbolismo amenciasde acontecimientospasados'j, par otro, de ideasaceptadascomo ciertas, como concepto clave para entenderlaenlermedad'jsussintoma i,Cuales sonesasideas'jque signilican? iQuenoha'j una buena educacion sanitarialHeaqui algunas de elias de acuerdo a lasaleccionesmasIrecuentesenelninoMeccionesRespiratorinObs1lllcdon nasal:Enelrecien nacidoesIrecuente obse",ar signos de obstruccion'jsecrecionnasalesEsatribuidaal"muermo" aal"sereno"; a que "cogioIrioparlamollera"Leaplicancompuestosgrasosdelmasvariado ongen'jterminan provocando una dermatitis seborreicaEI"muermo"esuna enlermedaddelcaballo'jla"mollera" (Iontanela)unespacio cerradoEnrealidadsetrata de una rinitis enunpequeno paciente canantecedenteslamiliares de alergiaTos:Siesseca'jde predominio nocturnolarelacionan can los parasitos intestinales.Enestoprobablemente ha'j alga deralonporque algunos parasitos, como losascaris,tienenunpaso obligado parelpulmon en su cicio>ital'jpueden provocar manilestaciones respiratorias; peroestastosessecassecorresponden canenlermedadesde las vias respiratoriassupenoresSilatoseshumeda, product",a,esatribuida alaIlema que tiene retenida en los pulmones porqueel"ninonolue bien aspirado cuando chiquita" a porque tiene"uncatarro pasmao",nobien curadoLamasprobableesquesetrate de una bronquitis 0 de una neumopatia que requieren atencion medicaSignos Catallales:Sedice queel"ninoestaserenao",'jSllos sintomas sonmasacentuados,queesta"empestao"LaIrecuenteesunreslriado comun a talveluncuadra de inlluenza, can ma'jor a menor compromisodelestadogeneralffi

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Mecciones Digest",as X AbdominalesDialleas:Enellactante las relacionanconlaerupcion dentaria 'j posteriormenteconlos parasitos intestinalesEnesto ultimo ha'j muchodeverdad.Lama'joriadelos casosdediarreasondeorigen>iral0 bacteriano,enocaslones desencadenadas por errores alimenticios;peroennuestro medio los parasitos intestinales, sobre todo los protOIoarios, jueganunimportante papelensuetiologiaEIexamendehecesesimportanteparadeterminarsuollgenLasdeposiciones verdosasnotienen ma'jor importanciaEIsuministrodeinfusionesdehierbas,conlacreenciadel"sereno" puede agravaruncuadrodediarreaVomilos:Muchas madres atribu'jen los vomitos aqueel"nino tienealgoasentaoenelestomago" Suministran laxantescon10cual empeoranelcuadroconlapresentaciondediarreaLascausasdelvomitosonmultiples 'jlaconsulta medica obligadaAbdomen Globuloso:Deentrada10relacionanconlos parasitos intestinales puede ser Ha'jqueconsiderarlaflacidezdelas paredes abdominales,elcontenido gaseoso"elninoest'; aventao" 0 fecaldelintestino;lasobrecarga alimenticia"elninoest'; empachao";elaumentodetamanodelos organos abdominales 'jlapresenciadeunamasa tumoralDolorAbdominal:Otrodelos sintomas relacionadosconlos parasitos intestinales E>identementeeldolor juntoconotras manifestaciones, conformanelcuadro clinicodelaenfermedad parasitaria intestinal; sin embargo, ha'jquetener presentequeeldolor abdominal tienesuorigen tantoencausas medicas como quirurgicasparae>itarconsecuencias negat",asparaelpaciente MeccionesdelSistema Nemoso Central(SNClConvulsiones e Hipellonia Muscular:Atribuidas inicialmente a las lombrices "ataquedelombriz" 'jal"pasmo"querelacionanconelpaso bruscodeunambiente caluroso aunofrio. Desde luego, toxinas contenidasenalgunos parasitos comoenlos ascaris, pueden afectarelSNC'j provocar estas manifestaciones neurologicas;peroentodo cuadroconYUls",oha'jquetener presentes los procesos infecciosos meningoencef,;licos, intoxicaciones, traumatismos craneoencef,;licos, presenciadeunamasa tumoral intracraneal 'j, desde luego, las conyulsiones febriles 'j las crisis epilepticas como las mas frecuentesT13s10rnos del sueiio,coninquietud 'j castaneteodelos dientes tambiensonatribuidos a los parasitos intestinales, sobre todo a los oxiuros, probablemente porelpruritoanalnocturnoqueprovocanffi

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MeccionesUrinarias neonatorun Mecciones Osteoarticulares Signos Generales InespecifkllDolor:Corrienternente esatribuidoala"crisisdelcrecirniento"Debetornarsernu'iencuenta localiHci6n, intensidad, lirnitaciones funcionales'iotros sintornas asociadosLascausas son rnultiples'ilaconsultaalespecialista obligada'ioportunaMalesta' Generalcornofebricula, desgano e intranquilidadenellactante, esatribuidoalaerupci6n dentariaLornas probable esquese tratedelperiododeincubaci6ndealguna enferrnedadqueharasu aparici6nenlosdias subsiguientessubjetr,.odeuntratadeunrnundoideasprirnitr,.as'iEstado de Pos1ladon Melancolica,tristeH, esatribuidoal"rnaldeojos",unaespeciedeactodehechiceriainvoluntariadegentequetiene"rnalasangre" paraelninoEItratarniento santiguos'iensalrnes,'ilaprevenci6n,lacolocaci6ndearnuletosdelas rnas variada categoria'iel"cruHo" Debernos aceptarquese fuerternente significatr,.o,dePi,sll1las,"Hurnor"'iampollasquealrornperse dejanaldescubiertounaIona hurnedaconaspectodeunaquernaduradesegundogrado'iquedenorninan "brasa" Son tratadasconproductosconsupuesta acci6n depuratr,.adelasangre'ibanosconrnelclasdeceniHs0decarb6n, respectr,.arnenteEnrealidad se tratadeunaderrnatitisdeorigenbacteriana, generalrnenteporestafilococos'iestreptococoHeridas:Sise infecta esporque"cogi6frio"alrnojarlas Procurane\oitarlocolocando sobrelaheridaproductoscornoelIlarnado"aceitedePalo"quecarecedeacci6n antibacterialMenci6nespecial nos rnerecelaheridaurnbilicaldelrecien nacido, cu'io cuidadoirracionalpuede serpuntodepartida(onfalitis)deinfecciones gravescornosepticernia'itelanos MeccionesdePielXTejidos BlandosManchas Hipocromicas:Definidascornopanos'irelacionadasconafecciones hepaticas. Se trataenlarna'ioriadeloscasosdernicosis supetficiales.Nadade"protectores hepaticos" a basedeinfusionesdehierbasLostrastornosenlaernisi6ndelaorinason calificadosde"angurna"Loqueprobablernenteignoranesqueelterrninodefinelosproblernasurinarios;por10tantoeldiagn6stico es acertadoffi